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開顱手術(shù)后出現(xiàn)嘔吐怎么回事

病情描述:
做了開顱手術(shù),現(xiàn)在出現(xiàn)了嘔吐的癥狀,特別的難受是怎么回事?
共1個回答
孫為群 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

開顱手術(shù)后出現(xiàn)嘔吐可能由麻醉反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高、術(shù)后腦水腫、藥物副作用等原因引起,可通過體位調(diào)整、藥物干預(yù)、監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)支持等方式緩解。

1、麻醉反應(yīng)

全身麻醉可能刺激嘔吐中樞,術(shù)后6小時內(nèi)多見。建議頭偏向一側(cè)防誤吸,暫禁食觀察,必要時遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物。

2、顱內(nèi)壓增高

可能與術(shù)后出血或腦脊液循環(huán)障礙有關(guān),常伴頭痛或意識改變。需緊急CT檢查排除血腫,醫(yī)生可能選用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓藥物。

3、術(shù)后腦水腫

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部血管通透性增加,多發(fā)生于術(shù)后24-72小時。需保持頭高30度體位,監(jiān)測瞳孔變化,必要時使用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素控制水腫。

4、藥物副作用

部分抗生素或鎮(zhèn)痛藥可能刺激胃腸黏膜。需記錄嘔吐物性狀,醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案或聯(lián)用雷貝拉唑等胃黏膜保護(hù)劑。

術(shù)后嘔吐期間應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免突然體位變動,由醫(yī)護(hù)人員評估是否存在電解質(zhì)紊亂并及時糾正。

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