（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：28歲的小秦攤上了一件怪事，他感覺(jué)自己越長(cháng)越丑了，手腳和臉面都變得寬大，這些都是肢端肥大癥的表現，最終在我院查明了罪魁禍首——功能性垂體腺瘤，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療完整切除腫瘤，小秦容貌逐漸恢復，因此相關(guān)患者出現上述癥狀時(shí)一定要警惕起來(lái)，千萬(wàn)不要忽視。

【基本信息】男、28歲

【疾病類(lèi)型】垂體腺瘤

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】在全麻下行神經(jīng)導航指引下神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后予頭孢他啶預防感染、甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)、甘露醇脫水，以及脂肪乳、葡萄糖等營(yíng)養支持治療

【治療周期】住院治療11天，隨訪(fǎng)3年

【治療效果】垂體腺瘤完整切除，1年后未復發(fā)，達到臨床治愈

一、初次面診

28歲的小秦是一名銷(xiāo)售人員，近3個(gè)月來(lái)他發(fā)現自己面容逐漸寬大，口唇變得肥厚，手腳也變得粗大，這令他銷(xiāo)售業(yè)績(jì)直線(xiàn)下滑，小秦十分苦惱，剛開(kāi)始以為自己是長(cháng)胖了，減肥一段時(shí)間后面容變化反而越來(lái)越明顯，因此來(lái)我院就診。小秦既往體健，無(wú)不良嗜好，除以上癥狀外未見(jiàn)其他異常，行顱腦CT檢查，發(fā)現鞍區占位性病變，這可把小秦嚇壞了，我告知患者，結合病史、癥狀、輔助檢查，考慮是“1.功能性垂體瘤 2.肢端肥大癥”，積極治療后預后良好，小秦情緒逐漸穩定，遂安排其入院進(jìn)一步治療。

（CT： 鞍區可見(jiàn)一略高密度腫塊影，密度不均勻，蝶鞍擴大，鞍上池變形。）

二、治療經(jīng)過(guò)

小秦入院后立即完善常規入院檢查及頭顱MRI、激素等相關(guān)檢查，回示生長(cháng)激素水平明顯升高，鞍區占位性病變明確，考慮垂體瘤，至此，小秦面容逐漸變丑的罪魁禍首基本可明確為生長(cháng)激素性垂體瘤，小秦了解病情后強烈要求手術(shù)治療，故積極完善術(shù)前準備，在全麻下為小秦進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)采取的是神經(jīng)導航指引下神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)中完整切除腫瘤后修補鞍底防止腦脊液漏，切除組織送病理檢查，患者安返病房，術(shù)后予頭孢他啶預防感染、甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)、甘露醇脫水，以及脂肪乳、葡萄糖等營(yíng)養支持治療，術(shù)后第4天病理回示垂體腺瘤，繼續對癥治療6天后出院。

三、治療效果

小秦手術(shù)十分順利，術(shù)后無(wú)惡心、嘔吐、視力下降等癥狀，雙側鼻腔內無(wú)水樣分泌物流出。術(shù)后第2天進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食，消化功能良好，復查頭顱CT，未見(jiàn)明顯出血、水腫，拔除鼻腔內填塞的紗條。術(shù)后第5天下床活動(dòng)，無(wú)頭痛、頭暈等癥狀，復查垂體五項，數值均在正常范圍。術(shù)后第10天，患者自覺(jué)恢復良好，復查未見(jiàn)明顯異常，遂安排出院。3個(gè)月后復查頭顱MRI，未發(fā)現腫瘤殘留，激素水平正常，1年后復查，患者容貌及手腳基本恢復正常，相關(guān)檢查均未見(jiàn)異常，達到臨床治愈標準。

四、注意事項

1.垂體腺瘤術(shù)后有一定的復發(fā)可能，且經(jīng)鼻入路手術(shù)后腦脊液鼻漏發(fā)生率較高，故患者應充分了解到規律復查的重要性，出院后定期復查頭顱MRI、生長(cháng)激素等，同時(shí)嚴密監測自身癥狀，出現鼻腔異常流液、發(fā)熱等異常情況時(shí)立即就醫治療。

2.垂體腺瘤為良性腫瘤，患者出院后不必過(guò)于焦慮，在日常生活中放平心態(tài)，雖然有一定的復發(fā)率，但只要及時(shí)發(fā)現，大多預后良好，患者沒(méi)必要背負過(guò)重的心理負擔。

3.患者出院后要注意日常生活管理，半個(gè)月內盡量不要洗頭，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏等動(dòng)作，飲食方面沒(méi)有太大禁忌，避免辛辣刺激食物、保持大便通暢即可。

五、個(gè)人感悟

小秦在我這里手術(shù)治療已經(jīng)1年多了，上個(gè)月來(lái)我這里復查時(shí)面容變化不小，明顯自信很多，告訴我他最近業(yè)績(jì)突出升職了，我也替他感到高興。垂體腺瘤是一種良性腫瘤，有功能性和非功能性之分，文中的小秦就是典型的生長(cháng)激素性垂體腺瘤，典型癥狀就是肢端肥大癥的表現，這一類(lèi)腫瘤早期往往僅導致容貌及外觀(guān)改變，沒(méi)有其他不適癥狀，因此多數患者并不知道自己已經(jīng)患上了這種疾病，直到后期出現視力下降、心功能下降、高血壓等癥狀時(shí)才來(lái)就診，大大增加了治療難度和風(fēng)險，因此在日常生活中，當患者發(fā)現自己面容發(fā)生改變、四肢末端肥大時(shí)，應盡早就醫，早診斷早治療。