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為什么有的膽結石疼有的不疼

患者：女，39歲

病情描述:
我得了膽結石，可是一點(diǎn)都不痛，是做體檢無(wú)意間發(fā)現的。為什么有的膽結石疼有的不疼？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

膽結石疼痛差異主要與結石位置、膽囊炎癥反應、膽管梗阻程度及個(gè)體痛閾差異有關(guān)。膽結石疼痛常見(jiàn)于膽囊頸部嵌頓、急性膽囊炎或膽總管梗阻時(shí)，而無(wú)痛性結石多位于膽囊底部或體積較小。

1. 結石位置

膽囊頸部結石易引發(fā)膽絞痛，因該部位空間狹窄易造成嵌頓；膽囊底部結石因活動(dòng)空間較大，較少引起疼痛癥狀。

2. 炎癥反應

合并急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁充血水腫刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續劇痛；無(wú)炎癥的靜止性結石僅表現為隱痛或無(wú)癥狀。

3. 膽管梗阻

結石進(jìn)入膽總管造成完全梗阻時(shí)，可引發(fā)典型膽絞痛伴黃疸；部分梗阻或膽囊內游離結石可能僅引起間歇性不適。

4. 個(gè)體差異

痛覺(jué)敏感人群對結石刺激反應更強烈，而老年患者或糖尿病患者因神經(jīng)敏感性降低，可能對疼痛感知不明顯。

建議膽結石患者避免高脂飲食，定期超聲復查，出現持續性右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應立即就醫。

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