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如何鑒別痛風(fēng)與腎結石痛風(fēng)如何治療

患者:男,23歲

病情描述:
我最近懷疑自己患了痛風(fēng),媽媽說(shuō)是腎結石痛風(fēng),如何鑒別痛風(fēng)與腎結石痛風(fēng)?
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)與腎結石可通過(guò)疼痛部位、誘因及實(shí)驗室檢查鑒別,痛風(fēng)治療需控制尿酸水平、緩解急性發(fā)作。痛風(fēng)通常由高嘌呤飲食、尿酸代謝異常、腎功能障礙、遺傳因素引起,治療方式包括藥物干預、飲食調整、堿化尿液、定期監測。

1、疼痛部位

痛風(fēng)多累及第一跖趾關(guān)節,呈突發(fā)性紅腫熱痛;腎結石疼痛位于腰部或下腹部,常放射至會(huì )陰,伴隨血尿或排尿困難。

2、誘發(fā)因素

痛風(fēng)發(fā)作與飲酒、高嘌呤飲食相關(guān);腎結石多因脫水、高鈣飲食或尿路感染誘發(fā),影像學(xué)檢查可見(jiàn)結石影。

3、實(shí)驗室檢查

痛風(fēng)患者血尿酸水平多超過(guò)420μmol/L,關(guān)節液檢出尿酸鈉結晶;腎結石尿液分析可見(jiàn)紅細胞,部分患者伴有尿pH異常。

4、治療原則

痛風(fēng)急性期使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素,緩解期需長(cháng)期服用別嘌醇或非布司他。腎結石根據成分選擇排石治療或體外碎石。

控制每日嘌呤攝入低于150mg,增加飲水量至2000ml以上,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,定期復查血尿酸及泌尿系超聲。

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