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房顫病人需要長(zhǎng)期吃抗凝藥嗎

病情描述:
我在醫(yī)院做體檢,發(fā)現(xiàn)自己患上了房顫,房顫病人需要長(zhǎng)期吃抗凝藥嗎?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫病人多數(shù)需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物??鼓委煹谋匾灾饕c血栓風(fēng)險(xiǎn)、合并疾病、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)體化治療方案等因素相關(guān)。

1、血栓風(fēng)險(xiǎn)

房顫導(dǎo)致心房血流紊亂,容易形成左心耳血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦卒中,CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分的男性或≥3分的女性通常建議長(zhǎng)期抗凝。

2、合并疾病

合并高血壓、糖尿病心力衰竭等疾病會(huì)增加血栓概率。這類患者即使房顫發(fā)作不頻繁,也需持續(xù)抗凝治療。

3、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

采用HAS-BLED評(píng)分評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),高風(fēng)險(xiǎn)患者需權(quán)衡利弊。出血風(fēng)險(xiǎn)高但必須抗凝者,可考慮左心耳封堵術(shù)替代。

4、個(gè)體化方案

新型口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群酯等可根據(jù)腎功能、年齡調(diào)整劑量。華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值,維持2-3之間。

房顫患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖和凝血功能,保持均衡飲食,避免劇烈碰撞,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

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