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什么是創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

病情描述:
我出了意外導致創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,什么是創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血?
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

創(chuàng )傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由外力導致的腦表面血管破裂,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的急癥,常見(jiàn)于交通事故、墜落等頭部外傷,典型表現為劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。

1、外傷機制

頭部遭受撞擊或剪切力導致腦表面血管撕裂,可能與顱骨骨折、腦挫裂傷等因素有關(guān),通常伴隨頸部僵硬、畏光等癥狀。需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查并神經(jīng)外科干預。

2、血管異常

合并動(dòng)脈瘤或血管畸形的患者在外傷時(shí)更易出血,可能與血管壁結構缺陷有關(guān),常見(jiàn)突發(fā)性意識喪失。需血管造影評估后決定手術(shù)或介入治療。

3、凝血障礙

長(cháng)期服用抗凝藥物或血友病患者外傷后出血風(fēng)險顯著(zhù)增加,通常表現為持續加重的頭痛。需立即糾正凝血功能并監測顱內壓。

4、繼發(fā)損害

出血后腦血管痙攣可能導致腦缺血,與血液分解產(chǎn)物刺激有關(guān),多發(fā)生在出血后3-14天。需使用尼莫地平預防并維持腦灌注壓。

患者須絕對臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,恢復期應進(jìn)行認知功能評估及康復訓練,定期復查腦血管影像。

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