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乙型肝炎相關(guān)性腎炎嚴重嗎

病情描述:
最近覺(jué)得渾身沒(méi)勁,檢查是乙型肝炎,乙型肝炎相關(guān)性腎炎嚴重嗎?
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石軍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝病科

乙型肝炎相關(guān)性腎炎多數情況下屬于中度嚴重疾病,其嚴重程度主要與腎功能損傷程度、蛋白尿水平、肝臟病變進(jìn)展以及是否及時(shí)干預有關(guān)。

1、腎功能損傷

早期可能僅表現為微量蛋白尿,隨著(zhù)腎小球濾過(guò)率下降,血肌酐升高提示腎功能惡化,需通過(guò)降壓藥和抗病毒治療控制進(jìn)展。

2、蛋白尿水平

24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克屬于腎病范圍蛋白尿,可能引發(fā)低蛋白血癥和水腫,需采用血管緊張素轉換酶抑制劑減少蛋白漏出。

3、肝臟病變

合并肝硬化或門(mén)脈高壓時(shí)會(huì )加重腎臟血流灌注不足,需定期監測乙肝病毒DNA載量,必要時(shí)聯(lián)合恩替卡韋等核苷類(lèi)似物治療。

4、干預時(shí)機

早期接受規范抗病毒治療可顯著(zhù)改善預后,延誤治療可能導致不可逆腎小球硬化,終末期需考慮血液透析或腎移植。

建議乙肝攜帶者每3-6個(gè)月復查尿常規和腎功能,限制高鹽飲食并避免腎毒性藥物,出現泡沫尿或下肢水腫應及時(shí)腎內科就診。

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