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子癇前期患者在何時(shí)應該考慮終止妊娠

患者：女，26歲

病情描述:
我懷孕32周，出現了子癇的情況。請問(wèn)子癇前期患者在何時(shí)該考慮終止妊娠？
共1個(gè)回答
張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

子癇前期患者出現嚴重并發(fā)癥或病情無(wú)法控制時(shí)應考慮終止妊娠，主要評估指標包括血壓持續升高、器官功能損害、胎兒窘迫、胎盤(pán)功能減退。

1、血壓失控

收縮壓超過(guò)160mmHg或舒張壓超過(guò)110mmHg且藥物難以控制時(shí)需終止妊娠，可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀，可選用拉貝洛爾、硝苯地平、硫酸鎂等藥物控制。

2、器官損害

出現肝酶升高、血小板減少、腎功能惡化等終末器官損害表現時(shí)需干預，可能與全身血管痙攣有關(guān)，需監測轉氨酶、肌酐等指標。

3、胎兒異常

胎心監護異常、臍血流異?；蛱荷L(cháng)受限提示胎盤(pán)灌注不足，超聲評估胎兒體重低于同孕周第10百分位需考慮終止妊娠。

4、孕周因素

妊娠超過(guò)34周且病情進(jìn)展時(shí)應終止，不足34周需權衡促胎肺成熟治療與母體風(fēng)險，地塞米松可幫助胎兒肺部發(fā)育。

子癇前期患者日常需嚴格監測血壓及尿蛋白，保證充足休息并限制鈉鹽攝入，出現視物模糊或持續上腹痛應立即就醫。

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