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肝硬化晚期疼痛如何緩解

病情描述:
我總是感覺肝區(qū)不舒服,在檢查之后發(fā)現(xiàn)患上了肝硬化,肝硬化晚期疼痛如何緩解?
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化晚期疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、腹水引流、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由門靜脈高壓、肝包膜牽張、自發(fā)性腹膜炎、肝癌轉(zhuǎn)移等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、曲馬多膠囊,配合非甾體抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚。門靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟充血時(shí),可能伴有腹脹、嘔血等癥狀。

2、腹水引流

頑固性腹水引發(fā)脹痛需行腹腔穿刺術(shù),每次放液不超過1000毫升。肝包膜牽張痛可能與肝臟腫大、肝功能失代償有關(guān)。

3、神經(jīng)阻滯

肋間神經(jīng)阻滯適用于右側(cè)季肋區(qū)頑固性疼痛。自發(fā)性腹膜炎引起的全腹痛需聯(lián)合抗生素治療。

4、心理干預(yù)

癌性疼痛患者需配合帕羅西汀等抗抑郁藥物。肝癌轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)可能出現(xiàn)病理性骨折等并發(fā)癥。

建議采用半臥位減輕腹壓,每日監(jiān)測(cè)體重變化,嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

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