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什么是耐多藥肺結核

患者：女，40歲

病情描述:
我是一名結核患者，吃藥吃半年了，最近去醫院檢查的時(shí)候，大夫說(shuō)我已經(jīng)發(fā)展成耐多藥肺結核了，什么是耐多藥肺結核？
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

耐多藥肺結核是指對異煙肼和利福平兩種一線(xiàn)抗結核藥物同時(shí)產(chǎn)生耐藥性的結核病類(lèi)型，屬于肺結核治療中的嚴重情況。

1、耐藥機制

結核分枝桿菌通過(guò)基因突變產(chǎn)生耐藥性，常見(jiàn)突變位點(diǎn)涉及katG和rpoB基因，導致藥物靶點(diǎn)結構改變。

2、傳播途徑

主要通過(guò)飛沫傳播，與普通肺結核相同，但治療難度顯著(zhù)增加，傳染期可能延長(cháng)。

3、診斷標準

需通過(guò)痰培養和藥物敏感性試驗確診，分子生物學(xué)檢測可快速識別常見(jiàn)耐藥基因突變。

4、治療原則

采用二線(xiàn)抗結核藥物組成的長(cháng)程治療方案，通常包含貝達喹啉、利奈唑胺等4-6種有效藥物聯(lián)用。

患者需嚴格遵醫囑完成18-24個(gè)月治療療程，注意隔離防護和營(yíng)養支持，定期復查痰菌和影像學(xué)變化。

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