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結腸糞性穿孔是怎么回事

病情描述:
從上個(gè)月開(kāi)始肚子疼的很厲害，醫生說(shuō)是結腸糞性穿孔，結腸糞性穿孔是怎么回事？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

結腸糞性穿孔可能由糞便嵌頓、腸壁缺血、腸道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)手術(shù)修補、抗感染治療、營(yíng)養支持、病因治療等方式干預。

1. 糞便嵌頓

長(cháng)期便秘導致糞便硬化堆積，腸腔內壓力升高壓迫腸壁。表現為腹脹、排便困難，可通過(guò)緩瀉劑如乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶軟化糞便，嚴重時(shí)需灌腸處理。

2. 腸壁缺血

動(dòng)脈硬化或血栓導致結腸血供不足，腸黏膜屏障受損。伴隨腹痛、便血，需使用擴血管藥物如前列地爾、貝前列素鈉，必要時(shí)行血管介入治療。

3. 腸道炎癥

潰瘍性結腸炎或克羅恩病反復發(fā)作致腸壁薄弱。典型癥狀為腹瀉黏液膿血便，需應用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等控制炎癥活動(dòng)。

4. 腫瘤壓迫

結腸癌浸潤生長(cháng)導致腸腔狹窄及局部壞死。常見(jiàn)體重下降、腸梗阻，需手術(shù)切除腫瘤并行造瘺，術(shù)后配合化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱。

日常需保持高纖維飲食和規律排便習慣，術(shù)后患者應定期復查腸鏡，避免劇烈運動(dòng)增加腹壓。

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