導致便秘的疾病主要有腸易激綜合征、甲狀腺功能減退、糖尿病、帕金森病、腸梗阻等。便秘可能與胃腸動(dòng)力異常、內分泌紊亂、神經(jīng)系統病變或機械性梗阻等因素有關(guān),需結合具體病因進(jìn)行干預。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,便秘型患者因結腸蠕動(dòng)減緩導致糞便滯留。典型癥狀包括腹痛腹脹、排便費力及排便次數減少。治療可遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或莫沙必利片等藥物調節胃腸功能,同時(shí)需配合低FODMAP飲食及規律作息。
甲狀腺激素不足會(huì )降低基礎代謝率,引發(fā)胃腸蠕動(dòng)減弱?;颊叱0榕吕?、乏力、體重增加等全身癥狀。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片替代治療改善激素水平,便秘癥狀可隨甲狀腺功能恢復緩解,日常需保證膳食纖維攝入。
長(cháng)期高血糖導致自主神經(jīng)病變,影響結腸推進(jìn)性蠕動(dòng)。糖尿病患者可能出現多飲多尿伴頑固性便秘,需嚴格控糖并使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),必要時(shí)聯(lián)用開(kāi)塞露或小麥纖維素顆粒緩解排便困難。
中樞神經(jīng)系統退行性病變使腸道神經(jīng)支配異常,約60%患者存在排便障礙。除震顫僵直外,可表現為排便間隔延長(cháng)、糞便干結。多巴絲肼片等核心藥物治療外,可輔助使用多潘立酮片促進(jìn)蠕動(dòng)。
腫瘤、腸粘連或疝氣等引起的機械性梗阻會(huì )完全阻斷腸內容物通過(guò)。突發(fā)腹痛嘔吐伴停止排便排氣屬急癥,需禁食禁水并立即就醫,部分病例需行腸粘連松解術(shù)或腫瘤切除術(shù)解除梗阻。
長(cháng)期便秘患者應每日飲水1500-2000毫升,增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入,養成定時(shí)排便習慣。若調整生活方式后癥狀未改善,或伴隨體重下降、便血等警示癥狀,需及時(shí)消化內科就診排除器質(zhì)性疾病。老年人及糖尿病患者建議每1-2年進(jìn)行腸鏡檢查。
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