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系統性紅斑狼瘡是一種多系統受累的自身免疫性疾病，也是風(fēng)濕病里面相對來(lái)說(shuō)最復雜的，它有兩大特點(diǎn)： 第一，患者可以出現全身的各個(gè)部位的受累，也就是它累及的部位比較廣泛； 第二，患者體內會(huì )出現多種的自身抗體，也就是化驗指標會(huì )有出現多種的不正常。 系統性紅斑狼瘡臨床表現上主要是看患者累及到哪個(gè)部位，哪個(gè)臟器受累，哪個(gè)系統受累，它就會(huì )出現相應的臨床表現： 第一，皮膚黏膜受累，包括身上、臉上會(huì )出現紅斑，口腔會(huì )出現口腔黏膜的潰瘍，頭發(fā)會(huì )出現脫發(fā)的表現，掉頭發(fā)會(huì )比較多。 第二，血液系統的受累，可以出現白細胞的減低、貧血，血色素的減低、血小板的減低，也就是血細胞的下降，有些人還可以出現重度的血色素下降和血小板的下降，甚至危及生命。 第三，肺臟的受累可以出現狼瘡肺的表現，肺泡出血等等，這種重癥也可以出現危及生命。 第四，腎臟的受累可以出現蛋白尿、血尿、腎功能異常、少尿等等表現，導致狼瘡腎炎，這個(gè)也嚴重影響患者預后，晚期可以出現腎功能衰竭，甚至導致死亡。 第五，心臟的受累，狼瘡的病人也容易引起像急性心梗的表現。 第六，心血管的受累，關(guān)注患者的像低密度脂蛋白這些血脂的癥狀。 第七，神經(jīng)系統的受累，比如說(shuō)外周神經(jīng)系統和中樞神經(jīng)系統，我們俗稱(chēng)叫狼瘡腦病，患者可以出現神經(jīng)系統的癥狀，甚至出現精神的表現，也就是患者出現意識的障礙，或者像神志不清、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等等，這個(gè)是中樞神經(jīng)系統受累，它跟預后也就是疾病的最終結局也具有明顯的相關(guān)性。 第八，消化系統也可以受累，患者可以出現一些胃腸道的表現。 第九，血栓的表現，患者可以出現動(dòng)脈和靜脈的血栓，也會(huì )對患者的生活造成很大的影響。 第十，患者可以出現繼發(fā)性的妊娠的失敗或者流產(chǎn)，這種是我們叫繼發(fā)性的抗磷脂綜合征，狼瘡相對來(lái)說(shuō)比較容易合并，也就是如果一個(gè)人反復的出現妊娠的失敗，或者反復的自然流產(chǎn)，你要想到這個(gè)跟免疫因素可能具有相關(guān)性。

痛風(fēng)第一就是急性痛風(fēng)發(fā)作，第二，痛風(fēng)的幕后推手是尿酸。一般的痛風(fēng)發(fā)作都是尿酸高，所以尿酸高實(shí)際是處在一種超飽和狀態(tài)，環(huán)境改變，沉淀變成結晶，沉積在關(guān)節就會(huì )疼。容易形成結晶的原因，第一，冷，為什么有人解釋在腳上多，因為心臟的溫度是37度，腳上可能是36度，甚至36度都不到，溫度低一點(diǎn)。所有的鹽在熱的情況下，溶解度大，冷就溶解度小，又是一個(gè)超飽和的狀態(tài)，所以就容易沉淀。還有就是酸堿度改變，比如生病身體酸堿度改變，酸的情況下也容易沉淀，堿的情況下不容易沉淀。其次是輕度的外傷，比如腳碰，自己覺(jué)得還不重，但是局部的環(huán)境已經(jīng)改變也會(huì )產(chǎn)生沉淀。所以，要注意暴食暴飲，能解決的、能做到的就是要控制飲食，不要暴食暴飲。其他的事情要注意也不太好預防，要想真正解決急性痛風(fēng)，就得把尿酸降下來(lái)。降尿酸就是靠飲食控制，不要喝酒、少吃肉、少吃海鮮，另外如果高的不太厲害，飲食控制能解決50左右；如果比正常高50，飲食嚴格控制可能解決，但是如果超過(guò)50，大概光靠飲食的能力就不行，就要靠藥物，現在常用的藥物有別嘌呤醇、和苯溴馬隆。

痛風(fēng)石還沒(méi)有形成，怎么讓它不形成，這是一種預防方法。另一種是過(guò)去有過(guò)痛風(fēng)石治好了，怎么能讓它不再復發(fā)，不再形成新的結石，也叫預防方法。預防方法最主要的就是把尿酸降下來(lái)，尿酸低在正常范圍或者比正常范圍還要低，它就不會(huì )形成痛風(fēng)石，方法有兩大種，一種是生活方式的改變，第二種是藥物。 生活方式的改變，第一隨時(shí)都可以做；第二對誰(shuí)都適用；第三也不需要花錢(qián)，所以我們要積極的執行。比如說(shuō)肥胖的人要減肥，吃飯要少吃含高嘌呤的飲食，比如說(shuō)肉，海鮮，喝酒，那都要少吃，或者是盡量的少吃。 另外，還可以用藥物，用藥物應該在醫生的指導下，用什么藥，用多大的劑量。常用的藥物有這些：比如說(shuō)別嘌呤醇、、苯溴馬隆，還有尿酸酶。痛風(fēng)尿酸一般來(lái)說(shuō)它不會(huì )很難治愈，所以如果用藥把尿酸降下來(lái)，可能要持續的一直保持尿酸處在一個(gè)低水平，一般正常值是420微摩爾每升，所以在這個(gè)水平以下，它就不會(huì )形成結石。

皮肌炎分藥物治療和非藥物治療，假如病人吞咽有困難、吃飯不方便，可以輸液，或者經(jīng)過(guò)胃管從鼻子喂進(jìn)食物。否則一旦吸入，吞咽不好吸入到肺里會(huì )引起肺炎。另外，如果病人長(cháng)期臥床，肌肉一點(diǎn)力氣沒(méi)有，感染的機會(huì )就比較多。因為患者的痰液吐不出來(lái)，要經(jīng)常給他翻翻身、拍拍背，甚至讓他關(guān)節、腿被動(dòng)的活動(dòng)，防止感染、防止褥瘡，這是非藥物治療。藥物治療，因為疾病是多種多樣的，要根據受累的不同器官，根據不同情況來(lái)采取不同的治療，但是一般都要用激素。如果病比較重，開(kāi)始激素量可以大，甚至可以用很大的量，叫沖擊治療。比如500毫克甲基強的松，甚至一顆甲基強的松來(lái)沖擊治療；以后可以再加上二線(xiàn)藥物，就是免疫抑制劑。加二線(xiàn)藥物的目的：一是幫助輔助增加治療療效；二是因為激素也有很多副作用，要長(cháng)期大量會(huì )產(chǎn)生副作用，撤激素是有前提的，必須保證疾病不復發(fā)，控制住，所以要用二線(xiàn)藥物來(lái)做保證撤激素比較順利。如果沒(méi)有重要的臟器損傷，一般的一兩年也有治好?；旧衔迥暌院蠡旧暇涂梢悦撾x藥物，甚至可以治愈。但是最近幾年，因為自身抗體或者病人就診的意識比較多，有些病越來(lái)越復雜，所以全國各地有些是治療起來(lái)比較困難，但大部分治療比較順利。

酸堿度是用pH計來(lái)測量的，7是中性，小于7是酸性，大于7是堿性。正常人pH值是7.35~7.45，稍微的偏堿一點(diǎn)，正常人不會(huì )因為喝一點(diǎn)醋，血立即就酸了，或者喝一點(diǎn)堿，血就立即堿了。因為我們的身體有很大的緩沖能力，但是我們可以用肺把揮發(fā)酸排出去，用腎可以把固定酸排出去，來(lái)一直維持身體的pH值一直是處在7.35~7.45之間。但是如果喝了酸的東西，那么很可能經(jīng)過(guò)腎臟排泄的時(shí)候，會(huì )使尿的酸堿度變得偏酸。 但是我們要知道，尿酸在酸性環(huán)境里邊溶解度更小，也就是說(shuō)更容易沉淀，更容易形成結石。所以喝白醋是溶解不了痛風(fēng)石的，它起不到好作用，也可能喝的少，起不到明顯的壞作用，但它肯定起不了好作用。