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胎兒腦積水是怎么回事

病情描述:
我在懷孕第20周-22周的全面超聲檢查時(shí)候，檢查了一下身體，發(fā)現胎兒有腦積水，請問(wèn)胎兒腦積水是怎么回事？
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

胎兒腦積水可能由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、宮內感染、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起，可通過(guò)產(chǎn)前超聲監測、藥物干預、分流術(shù)、病因治療等方式處理。

1、遺傳因素

部分基因突變可能導致導水管狹窄等結構異常，建議家長(cháng)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，孕期可通過(guò)乙酰唑胺等藥物減少腦脊液分泌，胎兒可能出現頭圍增大、顱縫分離等癥狀。

2、發(fā)育異常

中腦導水管狹窄或第四腦室出口閉塞是常見(jiàn)原因，產(chǎn)前MRI可明確診斷，部分病例出生后需行腦室腹腔分流術(shù)，可能伴隨脊髓脊膜膨出等神經(jīng)管缺陷。

3、宮內感染

巨細胞病毒或弓形蟲(chóng)感染可導致室管膜炎，孕婦需定期進(jìn)行TORCH篩查，感染胎兒可能合并顱內鈣化灶，必要時(shí)需聯(lián)用更昔洛韋、磺胺嘧啶等抗病原體藥物。

4、循環(huán)障礙

蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙或靜脈竇高壓會(huì )影響腦脊液回流，嚴重者需胎兒鏡下第三腦室造瘺術(shù)，常伴有顱內壓增高表現，可短期使用呋塞米減輕腦水腫。

孕婦應保持均衡營(yíng)養并避免接觸致畸物，確診后需在產(chǎn)科和兒科醫生指導下制定個(gè)體化干預策略，定期監測胎兒頭圍增長(cháng)及腦室擴張程度。

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