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膀胱癌復發(fā)了怎么辦？

患者：男，39歲

病情描述:
去年得膀胱癌的時(shí)候，我已經(jīng)治好了，可是這幾天發(fā)現膀胱癌復發(fā)了，這該怎么辦？
共1個(gè)回答
李海松 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 中醫男科

膀胱癌復發(fā)可通過(guò)手術(shù)切除、免疫治療、化療、靶向治療等方式干預。復發(fā)通常與腫瘤殘留、免疫抑制、基因突變、治療不徹底等原因有關(guān)。

1、手術(shù)切除

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)適用于局部復發(fā)，可能與手術(shù)邊緣殘留癌細胞有關(guān)，表現為血尿復發(fā)，可選用吉西他濱、順鉑等輔助化療。

2、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于高風(fēng)險復發(fā)，可能與腫瘤免疫逃逸有關(guān)，伴隨排尿困難，需聯(lián)合卡介苗膀胱灌注降低復發(fā)概率。

3、化療

吉西他濱聯(lián)合順鉑方案用于轉移性復發(fā)，常因化療耐藥導致，可能出現盆腔疼痛，可嘗試甲氨蝶呤等二線(xiàn)方案。

4、靶向治療

厄達替尼針對FGFR3基因突變的復發(fā)，與驅動(dòng)基因激活相關(guān)，典型癥狀為尿頻加劇，需配合放療控制病灶進(jìn)展。

復發(fā)后需每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪(fǎng)，限制紅肉攝入并保持每日飲水2000毫升，避免接觸芳香胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。

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