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支氣管擴張大咯血的原因是什么

病情描述:
半個月前查出有支氣管擴張,還咯血,這是什么原因?
共1個回答
馬德東 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

支氣管擴張大咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、基礎(chǔ)疾病惡化、藥物副作用等原因引起。支氣管擴張患者出現(xiàn)大咯血需立即就醫(yī),避免窒息風(fēng)險。

1、感染加重

支氣管擴張患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易繼發(fā)銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染。感染可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)加劇,侵蝕支氣管動脈分支引發(fā)咯血。需完善痰培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物,同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

2、血管損傷

擴張的支氣管周圍血管受牽拉形成血管瘤,劇烈咳嗽或外力沖擊可能導(dǎo)致血管破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色血痰,可伴有胸悶氣促。血管介入栓塞是主要治療手段,必要時需靜脈注射蛇毒血凝酶注射液止血。

3、凝血功能障礙

長期使用抗凝藥物或合并肝病、血液病時,凝血機制異常會增加出血風(fēng)險?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻衄等癥狀。需緊急輸注新鮮冰凍血漿,停用華法林鈉片等抗凝劑,監(jiān)測凝血酶原時間。

4、基礎(chǔ)疾病惡化

合并肺動脈高壓、風(fēng)濕性心臟病等疾病時,肺血管壓力升高可誘發(fā)咯血。特征為咯血伴下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需控制原發(fā)病,使用地高辛片改善心功能,配合吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。

5、藥物副作用

長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能誘發(fā)消化道出血,血液反流至氣道被誤認(rèn)為咯血。非甾體抗炎藥也會影響血小板功能。出現(xiàn)黑便伴咯血需立即停用相關(guān)藥物,靜脈注射奧美拉唑鈉保護胃黏膜。

支氣管擴張患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,避免劇烈運動和重體力勞動。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,禁止辛辣刺激性飲食。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,每半年進(jìn)行胸部CT復(fù)查。出現(xiàn)痰中帶血絲等先兆癥狀時需臥床休息,采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。

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