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什么情況癲癇者需開始首次藥物？

病情描述:
癲癇發(fā)作后醫(yī)生說(shuō)暫時(shí)不用用藥.什么情況癲癇者需開始首次藥物？
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者需開始首次藥物治療的情況主要有發(fā)作頻率較高、存在明確病因、發(fā)作類型具有高風(fēng)險(xiǎn)、腦電圖顯示異常放電。

1. 發(fā)作頻率高

半年內(nèi)出現(xiàn)兩次及以上無(wú)誘因發(fā)作，或一年內(nèi)發(fā)生一次但伴隨腦損傷證據(jù)時(shí)建議用藥?？蛇x擇丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等抗癲癇藥物。

2. 明確病因

若存在腦腫瘤、腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變，或代謝異常等可糾正病因，需在病因治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥?？赡芘c神經(jīng)元異常放電有關(guān)，常表現(xiàn)為局灶性發(fā)作。

3. 高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)作

強(qiáng)直陣攣發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等可能造成窒息或外傷的發(fā)作類型，首次發(fā)作后即需干預(yù)?？赡芘c離子通道功能障礙有關(guān)，易出現(xiàn)意識(shí)喪失。

4. 腦電圖異常

腦電圖顯示癲癇樣放電且與臨床發(fā)作相關(guān)時(shí)，提示存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需考慮預(yù)防性用藥。通常選擇對(duì)放電類型敏感的苯巴比妥、卡馬西平等藥物。

癲癇患者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查腦電圖并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，同時(shí)保持規(guī)律作息避免誘因。

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