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再障患者骨髓移植時(shí)要注意什么?

患者:女,28歲

病情描述:
我是一名再障患者,近期準備做骨髓移植手術(shù),在做這種手術(shù)時(shí)要注意什么的?
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

再生障礙性貧血患者進(jìn)行骨髓移植時(shí)需注意供體匹配度、感染防控、預處理方案及術(shù)后排異反應管理。

1. 供體匹配度

人類(lèi)白細胞抗原配型需達到高匹配標準,親緣全相合供體優(yōu)先,非親緣移植需通過(guò)骨髓庫篩選,配型不符可能引發(fā)嚴重移植物抗宿主病。

2. 感染防控

預處理階段至造血重建前需無(wú)菌隔離,預防性使用抗細菌/病毒/真菌藥物,粒細胞缺乏期應避免接觸活疫苗及未滅菌食物。

3. 預處理方案

根據年齡和并發(fā)癥選擇放化療強度,經(jīng)典方案包含環(huán)磷酰胺聯(lián)合抗胸腺細胞球蛋白,老年患者可考慮減低強度預處理。

4. 排異管理

術(shù)后需持續監測嵌合狀態(tài),急性移植物抗宿主病預防常用環(huán)孢素聯(lián)合短程甲氨蝶呤,慢性排異需長(cháng)期免疫抑制治療。

移植后需維持低菌飲食,逐步恢復適度活動(dòng),定期監測血常規和免疫功能指標,出現發(fā)熱或皮疹等癥狀需立即就醫。

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