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反射性暈厥是什么??？

病情描述:
我媽經(jīng)常出現短暫性的意識喪失，醫生說(shuō)是反射性暈厥的前兆，反射性暈厥是什么??？
共1個(gè)回答
廖張元 主任醫師 去掛號
天津醫科大學(xué)總醫院 三甲 神經(jīng)內科

反射性暈厥是指由特定誘因觸發(fā)自主神經(jīng)反射異常導致的短暫性意識喪失，屬于功能性暈厥范疇。主要包括血管迷走性暈厥、情境性暈厥、頸動(dòng)脈竇綜合征等類(lèi)型。

1、血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥是最常見(jiàn)的反射性暈厥類(lèi)型，多由情緒緊張、疼痛刺激或長(cháng)時(shí)間站立誘發(fā)。發(fā)病機制為迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導致心率減慢和血管擴張，表現為突發(fā)面色蒼白、冷汗、黑矇后意識喪失。發(fā)作前可有惡心、耳鳴等前驅癥狀，平臥后多能自行恢復。建議避免誘因，發(fā)作時(shí)采取下肢抬高體位。

2、情境性暈厥

情境性暈厥與特定動(dòng)作或場(chǎng)景相關(guān)，如排尿、咳嗽、吞咽或排便時(shí)發(fā)生。排尿性暈厥多見(jiàn)于男性夜間起床排尿時(shí)，因膀胱排空過(guò)快引發(fā)血壓驟降；咳嗽性暈厥常見(jiàn)于慢性肺病患者劇烈咳嗽時(shí)胸腔壓力變化所致。這類(lèi)暈厥可通過(guò)改變行為習慣預防，如排尿時(shí)采取坐位、控制咳嗽強度。

3、頸動(dòng)脈竇綜合征

頸動(dòng)脈竇綜合征由頸部受壓或轉頭動(dòng)作刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器引起，多見(jiàn)于老年男性。典型表現為突發(fā)心動(dòng)過(guò)緩或血壓下降，常因衣領(lǐng)過(guò)緊、剃須等動(dòng)作誘發(fā)。診斷需通過(guò)頸動(dòng)脈竇按摩試驗確認，治療可考慮心臟起搏器植入。

4、疼痛相關(guān)暈厥

劇烈疼痛刺激可通過(guò)神經(jīng)反射通路引起外周血管擴張，常見(jiàn)于外傷、注射或醫療操作過(guò)程中。此類(lèi)暈厥多伴有明顯誘因史，預防重點(diǎn)在于操作前充分安撫情緒，必要時(shí)預先使用表面麻醉劑減輕疼痛刺激。

5、少見(jiàn)反射類(lèi)型

包括舌咽神經(jīng)痛性暈厥、潛水反射性暈厥等特殊類(lèi)型。舌咽神經(jīng)痛患者在吞咽或說(shuō)話(huà)時(shí)可能突發(fā)心搏停止；潛水反射則因面部冷水刺激引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。這些類(lèi)型需通過(guò)病因治療和針對性防護措施管理。

反射性暈厥患者應記錄發(fā)作誘因和先兆癥狀，避免已知觸發(fā)因素。建議保持規律作息和適度運動(dòng)以增強自主神經(jīng)調節能力，發(fā)作頻繁者需完善心電圖、傾斜試驗等檢查排除心源性暈厥。日常注意補充水分和電解質(zhì)，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行物理反壓訓練。

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