心肌梗死患者可能出現(xiàn)昏迷,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)該癥狀?;杳酝ǔEc心肌梗死導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥有關(guān)。
心肌梗死患者若發(fā)生昏迷,多與大面積心肌壞死引發(fā)心源性休克、嚴(yán)重心律失?;蚰X灌注不足有關(guān)。心源性休克會(huì)導(dǎo)致全身器官供血急劇下降,腦部缺氧超過5分鐘即可引發(fā)意識喪失。惡性室性心律失常如室顫可直接中斷腦血流,患者可能在數(shù)秒內(nèi)失去知覺。部分老年患者或糖尿病患者因痛覺遲鈍,可能在無典型胸痛情況下直接表現(xiàn)為暈厥或昏迷。
部分心肌梗死患者僅表現(xiàn)為胸痛、氣促、冷汗等癥狀,意識始終清醒。這類患者通常梗死范圍較小,未影響心臟泵血功能,或側(cè)支循環(huán)代償較好。下壁心肌梗死可能因迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致短暫暈厥,但多數(shù)可自行恢復(fù)意識。合并腦血管疾病者需警惕腦栓塞與心肌梗死并存導(dǎo)致的昏迷。
心肌梗死患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)胸悶持續(xù)不緩解、意識模糊等癥狀時(shí)須立即呼叫急救,避免自行搬動(dòng)患者??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺功能評估,逐步開展有氧運(yùn)動(dòng),飲食遵循低鹽低脂原則,每日監(jiān)測體重及尿量變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備好硝酸甘油片等急救藥物。
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