前置胎盤可通過(guò)定期產(chǎn)檢、避免多次流產(chǎn)、控制妊娠期高血壓、減少宮腔操作、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等方式預(yù)防。前置胎盤可能與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、胎位異常等癥狀。
妊娠期按時(shí)進(jìn)行超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常。孕20周前通過(guò)B超明確胎盤位置,若發(fā)現(xiàn)胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口,需增加隨訪頻率。產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎盤位置評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)建議臥床休息或提前住院觀察。
反復(fù)人工流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,增加胎盤附著異常概率。采取科學(xué)避孕措施如短效避孕藥、避孕環(huán)等可降低非計(jì)劃妊娠率。既往有流產(chǎn)史者再次妊娠時(shí),應(yīng)在孕早期告知醫(yī)生相關(guān)病史。
妊娠期高血壓疾病可能影響胎盤血供,導(dǎo)致胎盤代償性增大增加前置風(fēng)險(xiǎn)。孕婦需每日監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。確診妊娠高血壓者需遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等藥物控制血壓。
既往子宮手術(shù)如剖宮產(chǎn)、肌瘤剔除等可能形成瘢痕,干擾胎盤正常植入。育齡女性應(yīng)謹(jǐn)慎選擇子宮相關(guān)手術(shù),術(shù)后嚴(yán)格避孕至子宮內(nèi)膜完全修復(fù)。有子宮手術(shù)史者再次妊娠時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤位置。
孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充葉酸可促進(jìn)胎盤血管正常發(fā)育,每日建議攝入400-800微克。適量增加含鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等,預(yù)防貧血導(dǎo)致的胎盤代償性肥大。維生素C有助于維持胎盤血管完整性,可通過(guò)新鮮蔬菜水果補(bǔ)充。
妊娠期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),減少腹部受壓動(dòng)作。出現(xiàn)無(wú)誘因陰道出血需立即就醫(yī),禁止自行使用止血藥物。建議選擇具備搶救條件的醫(yī)院分娩,分娩方式需由醫(yī)生根據(jù)胎盤位置及出血情況綜合評(píng)估。產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況,按醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。
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