心肺復(fù)蘇的主要目的是通過人工手段維持患者血液循環(huán)和氧氣供應(yīng),為搶救生命爭取時間。心肺復(fù)蘇的意義在于降低心臟驟停導(dǎo)致的死亡率和腦損傷概率,主要有恢復(fù)自主循環(huán)、保護腦功能、延長搶救窗口期、為專業(yè)救治創(chuàng)造條件、提高生存質(zhì)量等作用。
心肺復(fù)蘇通過胸外按壓模擬心臟泵血功能,使血液流向重要器官。按壓產(chǎn)生的血流可維持冠狀動脈和腦動脈的基本灌注,有助于心臟恢復(fù)有效節(jié)律。早期規(guī)范按壓能使心室顫動轉(zhuǎn)為可電擊心律的概率提高。
腦組織對缺氧耐受時間僅4-6分鐘,持續(xù)按壓可維持腦部最低血氧需求。有效心肺復(fù)蘇能減少缺氧性腦損傷,避免植物狀態(tài)等嚴重后遺癥。配合人工呼吸可提升血氧飽和度,進一步保護神經(jīng)系統(tǒng)功能。
心臟驟停后未經(jīng)干預(yù)的存活率每分鐘下降7-10%。心肺復(fù)蘇可將臨床死亡狀態(tài)轉(zhuǎn)化為可逆的生物學(xué)死亡,為除顫器使用、高級生命支持等專業(yè)搶救爭取10-15分鐘黃金時間。持續(xù)按壓能延緩細胞不可逆損傷進程。
基礎(chǔ)生命支持是高級心血管生命支持的基石。有效胸外按壓維持的循環(huán)狀態(tài),使后續(xù)藥物注射、氣管插管等干預(yù)措施能發(fā)揮作用。早期心肺復(fù)蘇質(zhì)量直接影響除顫成功率和自主循環(huán)恢復(fù)概率。
及時心肺復(fù)蘇不僅提升存活率,更關(guān)乎存活者的神經(jīng)功能預(yù)后。每延遲1分鐘實施心肺復(fù)蘇,出院生存率降低10%。規(guī)范操作可減少并發(fā)癥,使幸存者保留基本生活能力和社會功能。
心肺復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測生命體征,避免過度通氣和按壓中斷。恢復(fù)自主循環(huán)者應(yīng)維持目標(biāo)體溫管理,進行腦保護治療??祻?fù)期建議逐步開展心肺功能訓(xùn)練,補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進心肌修復(fù),定期隨訪心電圖和腦功能評估。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命支持技能,家中配備自動體外除顫器可進一步提升搶救成功率。
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