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丑角樣魚鱗病發(fā)病有哪些特點

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丑角樣魚鱗病是一種罕見的遺傳性皮膚病,發(fā)病特點主要有皮膚廣泛角化過度、嚴(yán)重裂隙樣皮損、胎兒期即可發(fā)病、常伴發(fā)系統(tǒng)異常、預(yù)后較差等。該病屬于常染色體隱性遺傳病,由ABCA12基因突變導(dǎo)致。

1、皮膚廣泛角化過度

丑角樣魚鱗病患兒出生時即全身覆蓋厚重角質(zhì)層,呈現(xiàn)盔甲樣或板層樣改變。角質(zhì)層可厚達(dá)數(shù)毫米,表面形成深大裂隙,裂隙內(nèi)可見出血。這種角化過度會導(dǎo)致皮膚屏障功能完全喪失,極易繼發(fā)嚴(yán)重感染。新生兒期需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行皮膚護(hù)理。

2、嚴(yán)重裂隙樣皮損

特征性表現(xiàn)為皮膚表面形成深而寬的網(wǎng)狀裂隙,類似地圖樣或丑角面具樣圖案。裂隙可深達(dá)真皮層,常伴有漿液滲出和出血。這種裂隙在關(guān)節(jié)屈側(cè)和皮膚皺褶處尤為明顯,會導(dǎo)致劇烈疼痛和活動受限。需要定期使用無菌凡士林紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。

3、胎兒期即可發(fā)病

在妊娠中期即可通過超聲發(fā)現(xiàn)異常,表現(xiàn)為胎兒皮膚增厚、羊水過少等特征。多數(shù)患兒為早產(chǎn)兒,出生時即呈現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。產(chǎn)前基因檢測可明確診斷,建議有家族史的孕婦在孕16-20周進(jìn)行羊水穿刺檢查ABCA12基因突變。

4、常伴發(fā)系統(tǒng)異常

約80%患兒合并眼瞼外翻、唇外翻等面部畸形,50%伴有呼吸窘迫綜合征。其他常見并發(fā)癥包括體溫調(diào)節(jié)障礙、喂養(yǎng)困難、電解質(zhì)紊亂等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)多器官功能衰竭,需要新生兒科、皮膚科、眼科等多學(xué)科聯(lián)合治療。

5、預(yù)后較差

該病死亡率較高,新生兒期主要死因為敗血癥、呼吸衰竭和脫水。存活者需終身使用角質(zhì)軟化劑如尿素軟膏維持治療,易反復(fù)發(fā)生皮膚感染。目前已有報道采用異基因造血干細(xì)胞移植治療成功的案例,但遠(yuǎn)期療效仍需觀察。

丑角樣魚鱗病患者需要終身進(jìn)行皮膚護(hù)理,建議每日使用溫水沐浴后立即涂抹潤膚劑如凡士林,避免使用堿性洗劑。室內(nèi)應(yīng)保持適宜溫濕度,選擇純棉透氣衣物。家長需密切觀察感染跡象,出現(xiàn)發(fā)熱或皮損滲液增多時應(yīng)及時就醫(yī)。營養(yǎng)支持方面建議采用高熱量高蛋白飲食,必要時可進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。心理支持對改善患兒生活質(zhì)量同樣重要,建議家長參與專業(yè)心理輔導(dǎo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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