癌癥晚期嘔吐可能由腫瘤壓迫、代謝紊亂、藥物副作用、腦轉移、胃腸功能衰竭等因素引起,通常伴隨食欲減退、腹脹、電解質失衡等癥狀。癌癥晚期患者可通過調整飲食、藥物干預、心理疏導、中醫(yī)調理、姑息治療等方式緩解癥狀。
消化道或鄰近器官的腫瘤增大可能直接壓迫胃部或腸道,導致嘔吐反射。這種情況常伴隨持續(xù)性腹痛、進食后嘔吐加重。醫(yī)生可能使用甲氧氯普胺注射液緩解嘔吐,或建議放置胃腸減壓管。若腫瘤壓迫膽管,還可能引發(fā)黃疸和皮膚瘙癢。
癌癥晚期常見的低鈉血癥、高鈣血癥等電解質紊亂會刺激嘔吐中樞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、肌肉抽搐等癥狀。需通過靜脈補充氯化鈉注射液或降鈣素注射液糾正失衡,同時監(jiān)測血生化指標。腎功能不全時需嚴格控制補液速度。
化療藥物如順鉑注射液、阿霉素注射液常引發(fā)嘔吐反應,通常在給藥后數(shù)小時出現(xiàn)。預防性使用昂丹司瓊片可減輕癥狀。靶向治療藥物如厄洛替尼片也可能導致惡心,需調整服藥時間并與食物同服。
顱內壓增高會直接刺激延髓嘔吐中樞,典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐伴劇烈頭痛。顱腦CT或MRI可確診,醫(yī)生可能開具甘露醇注射液降低顱壓,或建議全腦放療。部分患者會出現(xiàn)視物模糊和肢體活動障礙。
癌癥終末期胃腸蠕動功能衰退導致胃內容物潴留,嘔吐物多含隔夜食物。可嘗試多潘立酮片促進胃腸動力,嚴重時需禁食并采用腸外營養(yǎng)支持?;颊咄瑫r存在排便減少和腸鳴音減弱。
癌癥晚期嘔吐患者應保持半臥位休息,避免平躺引發(fā)誤吸。飲食選擇米湯、藕粉等流質食物,少量多餐。家屬需記錄嘔吐頻率和性狀,就醫(yī)時提供詳細信息。心理支持有助于緩解焦慮情緒,必要時可尋求專業(yè)臨終關懷團隊介入。注意保持口腔清潔,嘔吐后及時漱口防止黏膜損傷。
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