手指關(guān)節(jié)腫脹可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
手指關(guān)節(jié)受到撞擊或扭傷可能導致局部軟組織損傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。輕度外傷可通過冰敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若伴隨韌帶撕裂或骨折,需使用鋁制夾板固定,必要時拍攝X線片明確損傷程度。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑等藥物。
長期勞損或年齡增長導致關(guān)節(jié)軟骨退化,引發(fā)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨質(zhì)增生。晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后腫脹加重但稍緩解。建議減少手指頻繁屈伸動作,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復軟骨。嚴重畸形者需考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)。
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎癥,特征為對稱性多關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子陽性,X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于中重度患者。需定期監(jiān)測肝腎功能。
嘌呤代謝紊亂導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,也可累及手指關(guān)節(jié)。急性期服用秋水仙堿片或依托考昔片快速消炎,緩解期需長期口服非布司他片降低血尿酸。每日飲水量應達到2000毫升以上,嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。
細菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié)腔,表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高伴全身發(fā)熱。關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體,經(jīng)驗性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,待藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。嚴重化膿性關(guān)節(jié)炎需手術(shù)引流沖洗,術(shù)后配合康復訓練預防關(guān)節(jié)粘連。
日常應注意避免手指過度負重活動,冬季佩戴保暖手套改善血液循環(huán)。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,適量補充維生素D促進鈣吸收。若腫脹持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,應及時到風濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、關(guān)節(jié)超聲等明確病因。自行反復揉搓腫脹關(guān)節(jié)可能加重炎癥反應。
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