B超通常難以查出早期胰腺癌。胰腺位置深且受胃腸氣體干擾,B超對(duì)早期微小病灶的敏感性較低,但可輔助發(fā)現(xiàn)胰腺異?;蜷g接征象。
B超檢查依賴超聲波反射成像,對(duì)胰腺頭部和體部的顯影效果尚可,但對(duì)胰尾部顯示常不理想。早期胰腺癌病灶直徑多小于2厘米,且胰腺周圍脂肪組織與腫瘤回聲差異小,B超容易漏診。部分患者可能因胰管擴(kuò)張或膽總管梗阻等間接征象被提示進(jìn)一步檢查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群如長(zhǎng)期吸煙者、慢性胰腺炎患者,即使B超未發(fā)現(xiàn)異常,仍需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物或增強(qiáng)CT排查。
少數(shù)情況下,當(dāng)胰腺癌病灶位置表淺且體積接近1厘米時(shí),經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師可能觀察到局部回聲異常或胰腺輪廓改變。這類情況多見于胰頭癌,但確診仍需依賴增強(qiáng)CT或磁共振。若B超發(fā)現(xiàn)胰腺囊腫伴實(shí)性成分、主胰管截?cái)嗟瓤梢杀憩F(xiàn),即使無(wú)癥狀也建議轉(zhuǎn)診??圃u(píng)估。
建議40歲以上人群定期體檢時(shí)增加腹部超聲篩查,高風(fēng)險(xiǎn)群體可聯(lián)合CA19-9檢測(cè)。出現(xiàn)不明原因上腹痛、體重下降或黃疸時(shí),無(wú)論B超結(jié)果如何都應(yīng)完善增強(qiáng)影像學(xué)檢查。日常需控制飲酒量,避免高脂飲食,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,這些措施有助于降低胰腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。若家族中有胰腺癌病史,建議咨詢遺傳門診進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
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