中醫(yī)判斷肝硬化主要通過望聞問切四診合參,結(jié)合舌象、脈象及癥狀特點進行辨證分型,常見證型有肝郁脾虛、濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀、肝腎陰虛等。
中醫(yī)通過觀察患者面色晦暗或萎黃、皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌、腹部青筋暴露等體征初步判斷。舌象多見舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌下絡脈迂曲,舌苔厚膩或黃膩,提示氣血瘀滯或濕熱內(nèi)蘊。部分患者可見鞏膜黃染,提示肝膽濕熱或寒濕困脾。
通過詢問病史了解脅肋脹痛、食欲減退、腹脹便溏等癥狀特點,結(jié)合口氣穢臭、小便黃赤等表現(xiàn)輔助判斷。肝郁脾虛型多見情緒抑郁、噯氣頻作;濕熱型常伴口苦咽干、大便黏滯;血瘀型可見刺痛固定、夜間加重;陰虛型多現(xiàn)五心煩熱、失眠盜汗。
脈象多見弦細、沉澀或滑數(shù),不同證型脈象各異。觸診可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)質(zhì)地變硬、邊緣鈍厚,晚期可能出現(xiàn)脾臟腫大。氣滯型脈多弦緊,血瘀型脈常澀滯,濕熱型脈象滑數(shù),陰虛型脈細數(shù)。腹水明顯者可觸及移動性濁音。
肝郁脾虛型表現(xiàn)為脅脹納差、神疲乏力;濕熱蘊結(jié)型見黃疸口苦、小便短赤;氣滯血瘀型有肋下痞塊、面色黧黑;肝腎陰虛型伴腰膝酸軟、舌紅少津。各證型可單獨或復合出現(xiàn),需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷。
中醫(yī)診斷會參考現(xiàn)代醫(yī)學影像學檢查結(jié)果,如超聲顯示肝表面結(jié)節(jié)狀改變、門靜脈增寬等特征。但辨證仍以整體觀念為核心,將肝功能異常、腹水等視為內(nèi)在病理的外在表現(xiàn),通過四診信息歸納病機。
肝硬化患者需保持情緒舒暢,飲食宜清淡易消化,限制高鹽高脂食物,適量食用山藥、薏苡仁等健脾食材。避免勞累熬夜,可配合八段錦等柔緩運動。中藥調(diào)理需在醫(yī)師指導下進行,定期復查肝功能及超聲,出現(xiàn)嘔血、神志異常等急癥應立即就醫(yī)。
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