快到預(yù)產(chǎn)期時肚子隱隱作痛可能是假性宮縮或臨產(chǎn)征兆。孕期腹痛主要有生理性宮縮、胎兒入盆壓迫、先兆臨產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤異常等原因引起,需結(jié)合疼痛特征及伴隨癥狀判斷。
妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓·??怂箤m縮表現(xiàn)為不規(guī)則下腹緊縮感,持續(xù)時間短且強度弱,休息后可緩解。這種假性宮縮不會引起宮頸擴張,是子宮肌肉為分娩做的適應(yīng)性練習。建議記錄宮縮頻率,若每小時超過4次或伴隨見紅需就醫(yī)。
胎頭下降入骨盆時會壓迫恥骨聯(lián)合及周圍神經(jīng),產(chǎn)生持續(xù)隱痛或刺痛感,可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。此時孕婦會感覺上腹輕松但尿頻加重,可通過骨盆搖擺操緩解壓力,使用托腹帶分散重力負荷。
規(guī)律性腹痛間隔5-10分鐘并逐漸增強,伴隨宮頸粘液栓脫落或少量出血時,提示真性宮縮開始。此時宮縮持續(xù)時間會從30秒逐步延長至1分鐘,腰背部壓迫感明顯,需立即攜帶待產(chǎn)包入院監(jiān)測。
妊娠期免疫力下降易引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,表現(xiàn)為下腹鈍痛伴尿急尿痛,嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素,每日飲水保持2000毫升以上。
胎盤早剝或前置胎盤會引起持續(xù)性腹痛伴陰道流血,腹部觸診呈板狀硬。這種情況需緊急處理,可能需行剖宮產(chǎn)終止妊娠,禁用抑制宮縮藥物。孕期高血壓或外傷史者更需警惕。
臨近預(yù)產(chǎn)期出現(xiàn)腹痛時應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,避免長時間站立或劇烈活動。每日監(jiān)測胎動變化,如腹痛頻率增加至每5分鐘1次、破水或出血量超過月經(jīng)量,需立即就醫(yī)。準備待產(chǎn)包時需包含產(chǎn)褥墊、計量型衛(wèi)生巾、補充能量的巧克力等物品。住院期間可通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,產(chǎn)后注意會陰清潔預(yù)防感染。
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