痔瘡引起瘙癢主要與局部炎癥刺激、分泌物增多、皮膚潮濕等因素有關(guān)。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的疾病,可能表現(xiàn)為肛門瘙癢、疼痛、出血等癥狀。
痔核表面黏膜破損后容易繼發(fā)感染,炎性介質(zhì)刺激肛門周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感。這種情況常見于血栓性外痔或嵌頓痔急性發(fā)作期,可能伴隨局部紅腫、灼熱感?;颊呖墒褂脧?fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需配合口服地奧司明片改善靜脈回流。
內(nèi)痔脫出或直腸黏膜外翻會(huì)導(dǎo)致腸液滲出,含有消化酶的分泌物持續(xù)刺激肛周皮膚引發(fā)瘙癢。長(zhǎng)期潮濕環(huán)境可能誘發(fā)肛周濕疹,形成瘙癢-搔抓-皮膚破損的惡性循環(huán)。保持局部清潔干燥很重要,排便后可用溫水沖洗,必要時(shí)使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
痔瘡患者因疼痛回避清潔或使用不透氣護(hù)墊,導(dǎo)致肛周長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)。這種環(huán)境利于真菌繁殖,可能合并念珠菌感染加重瘙癢。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐,夜間可暴露肛門促進(jìn)干燥。合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。
部分患者對(duì)痔瘡膏藥物成分或衛(wèi)生用品添加劑過敏,表現(xiàn)為接觸性皮炎伴劇烈瘙癢。常見致敏成分包括局麻藥苯佐卡因、防腐劑苯扎氯銨等。出現(xiàn)過敏應(yīng)立即停用相關(guān)產(chǎn)品,用生理鹽水濕敷,必要時(shí)口服氯雷他定片抗過敏。
極少數(shù)情況下,痔瘡患者因衛(wèi)生條件差可能合并蟯蟲感染,夜間肛門瘙癢明顯。蟯蟲在肛周產(chǎn)卵會(huì)引發(fā)機(jī)械性和化學(xué)性刺激。確診需做透明膠紙?jiān)囼?yàn),治療需口服阿苯達(dá)唑片,同時(shí)徹底消毒衣物床品。
痔瘡瘙癢患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,多攝入芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)間控制在3分鐘內(nèi),便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。瘙癢發(fā)作時(shí)切忌搔抓,可用冷藏后的生理鹽水棉片濕敷止癢。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。
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