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腎臟損傷后常見的臨床表現(xiàn)

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腎臟損傷后常見的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。

一、血尿

血尿是腎臟損傷的早期表現(xiàn)之一，指尿液中含有紅細胞。根據(jù)肉眼能否觀察到，可分為肉眼血尿和鏡下血尿。血尿的出現(xiàn)通常與腎小球基底膜受損、腎小管或腎間質(zhì)血管破裂有關(guān)。患者可能僅表現(xiàn)為尿液顏色改變，也可能伴有尿頻、尿急等不適。持續(xù)的肉眼血尿往往提示活動性腎臟病變，需要警惕急性腎小球腎炎、IgA腎病或泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等疾病。發(fā)現(xiàn)血尿后，應(yīng)進行尿常規(guī)、尿紅細胞形態(tài)學(xué)檢查及泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查以明確病因。

二、蛋白尿

蛋白尿是腎臟損傷進展期的一個重要標志，指尿液中蛋白質(zhì)含量異常增多。正常情況下，腎小球濾過膜能阻止大分子蛋白漏出，當濾過膜受損時，血漿蛋白便會漏入尿中。輕度蛋白尿可能無明顯癥狀，嚴重時尿液可出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。長期大量蛋白尿會加速腎小球硬化，導(dǎo)致腎功能持續(xù)下降。常見于腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。評估蛋白尿需進行24小時尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比值檢測。

三、水腫

水腫是腎臟損傷的典型體征，多出現(xiàn)在身體組織疏松的部位，如眼瞼、面部和腳踝。其發(fā)生機制主要與兩個因素有關(guān)，一是大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲出到組織間隙；二是腎臟排水排鈉功能減退，導(dǎo)致水鈉潴留。水腫早期可能表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，活動后減輕，隨著病情進展可出現(xiàn)全身性水腫，甚至胸腔積液、腹水。水腫的程度常與腎臟損傷的嚴重性相關(guān)。

四、高血壓

高血壓既是腎臟損傷的常見原因，也是其重要后果。腎臟通過調(diào)節(jié)水鈉平衡和分泌腎素等激素來維持血壓穩(wěn)定。當腎臟受損時，水鈉排泄障礙導(dǎo)致容量負荷增加，同時腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，引起血管收縮，共同導(dǎo)致血壓升高。腎性高血壓通常較頑固，對常規(guī)降壓藥反應(yīng)可能不佳，且會進一步加重腎臟缺血，形成惡性循環(huán)?？刂蒲獕菏茄泳徛阅I臟病進展的關(guān)鍵措施之一。

五、腎功能減退

腎功能減退是腎臟損傷終末期的綜合表現(xiàn)，指腎臟濾過和排泄代謝廢物的能力下降。早期可能無癥狀，僅通過血肌酐、尿素氮升高或腎小球濾過率估算值下降被發(fā)現(xiàn)。隨著腎功能惡化，體內(nèi)毒素蓄積，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，稱為尿毒癥癥狀，包括食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、乏力、注意力不集中、貧血、骨痛等。腎功能減退通常是不可逆的，根據(jù)其程度可分為慢性腎臟病1至5期，嚴重者需依賴腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析。

出現(xiàn)上述任何臨床表現(xiàn)，尤其是多種癥狀并存時，都提示可能存在腎臟損傷，應(yīng)及時就醫(yī)進行系統(tǒng)檢查。日常生活中，維護腎臟健康需要保持均衡飲食，控制食鹽和蛋白質(zhì)的適量攝入，避免濫用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素，同時積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標，對于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)腎臟病變至關(guān)重要。保持充足飲水，但避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎臟負擔，適度鍛煉，維持健康體重，也有助于保護腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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