絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別在于病理性質(zhì)、轉(zhuǎn)移特征及治療方式。絨毛膜癌是高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;侵蝕性葡萄胎屬于交界性病變,局部侵襲性強(qiáng)但轉(zhuǎn)移概率較低。
絨毛膜癌起源于胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞,病理特征為無(wú)絨毛結(jié)構(gòu),腫瘤細(xì)胞異型性明顯,可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、子宮增大及轉(zhuǎn)移灶癥狀,血清人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。治療以化療為主,常用甲氨蝶呤注射液、氟尿嘧啶注射液聯(lián)合放線菌素D注射液,必要時(shí)需行子宮切除術(shù)。
侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎妊娠,病理可見(jiàn)絨毛水腫伴滋養(yǎng)細(xì)胞增生,侵襲子宮肌層但保留絨毛結(jié)構(gòu)。典型癥狀為葡萄胎清宮后持續(xù)陰道流血、子宮復(fù)舊不全,血清人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)不降。治療首選甲氨蝶呤片單藥化療,對(duì)耐藥病例可采用依托泊苷膠囊聯(lián)合順鉑注射液,多數(shù)患者可保留生育功能。
患者確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程化療,治療期間每周監(jiān)測(cè)血清人絨毛膜促性腺激素水平直至連續(xù)3次陰性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。治療后2年內(nèi)須避孕并定期復(fù)查盆腔超聲及胸片,出現(xiàn)異常陰道出血或頭痛咳嗽等癥狀需立即就醫(yī)。保持外陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止轉(zhuǎn)移灶破裂出血。
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