肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,主要危害包括肺部組織破壞、全身多系統(tǒng)受累及傳染性風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核的危害主要有肺部空洞形成、呼吸功能衰竭、結(jié)核性腦膜炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、耐藥性結(jié)核病等。
結(jié)核分枝桿菌侵襲肺組織后會(huì)導(dǎo)致干酪樣壞死,壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出后形成空洞??斩葱?a href="http://www.deprekin.com/k/0ux7dfkma90kfrh.html" target="_blank">肺結(jié)核可能引起反復(fù)咯血,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大咯血導(dǎo)致窒息。長(zhǎng)期存在的肺空洞容易繼發(fā)細(xì)菌感染,加重病情?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、低熱等癥狀,需通過(guò)胸部CT明確診斷。
廣泛肺組織破壞會(huì)導(dǎo)致肺通氣換氣功能障礙,出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。重癥肺結(jié)核可能引起慢性呼吸衰竭,表現(xiàn)為口唇紫紺、杵狀指等缺氧體征。肺功能檢查可見(jiàn)限制性通氣障礙和彌散功能下降,部分患者需要長(zhǎng)期氧療維持生命體征。
結(jié)核菌通過(guò)血行播散可侵犯腦膜,引起劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。結(jié)核性腦膜炎可能導(dǎo)致腦積水、腦神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥,遺留智力障礙、癲癇等后遺癥。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多、蛋白升高、糖含量降低等典型改變。
脊柱結(jié)核是最常見(jiàn)的肺外結(jié)核,好發(fā)于胸腰椎交界處。病變可導(dǎo)致椎體破壞、脊柱后凸畸形,嚴(yán)重時(shí)壓迫脊髓引起截癱。關(guān)節(jié)結(jié)核常累及髖膝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限,晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直。影像學(xué)檢查可見(jiàn)骨質(zhì)破壞伴死骨形成。
不規(guī)范治療易導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,尤其是耐多藥結(jié)核病治療周期長(zhǎng)達(dá)18-24個(gè)月。耐藥結(jié)核病治愈率低、病死率高,治療藥物副作用大且費(fèi)用昂貴?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌對(duì)異煙肼、利福平等藥物的耐藥基因突變。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用高蛋白食物如雞蛋、瘦肉等,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D。保持居室通風(fēng)良好,咳嗽時(shí)注意掩住口鼻,痰液需消毒處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過(guò)2周需及時(shí)就醫(yī)排查。
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