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胃出血是哪些原因引起的

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胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂以及胃血管異常等原因引起。

一、胃潰瘍

胃潰瘍是胃出血的常見原因之一。胃黏膜在胃酸和胃蛋白酶的侵蝕下形成潰瘍，當潰瘍侵蝕到黏膜下層的血管時，就可能引發(fā)出血。胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥如布洛芬片、阿司匹林腸溶片，以及精神壓力過大等因素有關。患者通常表現為上腹部疼痛、反酸、噯氣，出血時可能出現嘔血或黑便。治療需針對病因，根除幽門螺桿菌常用四聯(lián)療法，保護胃黏膜可使用枸櫞酸鉍鉀膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，并避免使用損傷胃黏膜的藥物。

二、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變是指在嚴重應激狀態(tài)下，如大手術、嚴重創(chuàng)傷、敗血癥或服用某些藥物后，胃黏膜發(fā)生急性糜爛、潰瘍而導致的出血。其發(fā)病迅速，胃黏膜屏障在短時間內遭到破壞?；颊呖赡軟]有明顯的胃痛前兆，直接出現嘔血或黑便，出血量有時較大。治療關鍵在于去除應激因素，同時使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，并配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠進行治療。

三、胃癌

胃癌是胃部的惡性腫瘤，腫瘤組織生長迅速，血供豐富且質地脆，容易發(fā)生壞死、潰爛并侵蝕血管，從而導致出血。胃癌引起的出血可能是持續(xù)、少量的，表現為反復黑便或糞便隱血試驗持續(xù)陽性，也可能是突然的大量嘔血。除了出血，患者還常伴有不明原因的體重下降、持續(xù)性上腹疼痛、食欲減退等癥狀。診斷需依靠胃鏡及病理活檢。治療以外科手術切除為主，并可能結合化療、靶向治療等綜合手段。

四、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓的嚴重并發(fā)癥。當肝臟硬化導致門靜脈血流受阻、壓力升高時，食管和胃底的靜脈會代償性擴張、迂曲，形成靜脈曲張。這些曲張的靜脈壁薄，在食物摩擦、腹壓增高等因素下極易破裂，引發(fā)兇猛的大出血，常表現為大量嘔血，病情危急。治療上需緊急止血，可采用內鏡下套扎或硬化劑注射，并使用降低門靜脈壓力的藥物如注射用生長抑素，同時積極治療原發(fā)肝病。

五、胃血管異常

胃血管異常，如胃恒徑動脈綜合征或血管發(fā)育畸形，是相對少見但重要的出血原因。胃恒徑動脈綜合征是指胃黏膜下的小動脈先天性畸形、擴張，容易破裂導致突發(fā)性、間歇性的大量出血。血管畸形也可能由其他疾病或年齡因素導致。這類出血往往沒有典型的潰瘍或腫瘤病史，診斷有時較為困難，常需通過血管造影或特殊內鏡檢查來明確。治療手段包括內鏡下止血、血管介入栓塞，必要時需進行外科手術。

預防胃出血，關鍵在于管理好可能誘發(fā)出血的基礎疾病。對于有胃潰瘍或胃炎病史者，應規(guī)范治療并定期復查胃鏡，避免擅自長期服用非甾體抗炎藥。飲食上應規(guī)律進食，選擇易消化、少刺激的食物，避免過燙、過硬、辛辣及酒精。保持良好的生活習慣，戒煙限酒，學會緩解精神壓力。一旦出現嘔血、黑便、頭暈、心慌等疑似出血癥狀，須立即就醫(yī)，切勿拖延。日常注意觀察糞便顏色變化，對于肝硬化等高風險人群，更應嚴格遵守醫(yī)囑，控制病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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