慢性尿道炎通常可以根治,但需根據(jù)病因規(guī)范治療并避免誘因反復(fù)刺激。主要治療方式包括抗生素治療、局部清潔護(hù)理、生活方式調(diào)整、中藥輔助治療及定期復(fù)查隨訪。
細(xì)菌感染引起的慢性尿道炎需足療程使用敏感抗生素,如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等。治療前應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗,避免耐藥性產(chǎn)生。支原體或衣原體感染者需選用大環(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類藥物,配偶需同步治療以防交叉感染。
每日用溫水清洗會陰部,選擇pH值平衡的弱酸性洗液,避免使用堿性肥皂。性生活前后及時排尿沖洗尿道,女性經(jīng)期需勤換衛(wèi)生巾。穿純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,高溫消毒洗滌可減少病原體殘留。
每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少辛辣刺激食物攝入。避免久坐、憋尿等壓迫尿道行為,適度運動增強免疫力。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜防御功能。
濕熱下注型可選用八正顆粒清熱利濕,脾腎兩虛型適用金匱腎氣丸溫補脾腎。中藥坐浴可用苦參、黃柏等煎湯熏洗,針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下用藥,避免與西藥相互作用。
癥狀消失后仍需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),確認(rèn)病原體徹底清除。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)畸形、結(jié)石等潛在病因。治療期間每月隨訪1次,治愈后每3個月復(fù)查1次,持續(xù)觀察1年無復(fù)發(fā)可判定根治。
慢性尿道炎患者應(yīng)建立排尿日記記錄癥狀變化,避免過度勞累和情緒緊張。飲食可增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物,減少咖啡因和酒精攝入。游泳或泡溫泉后需及時清潔會陰,寒冷季節(jié)注意腰腹部保暖。若出現(xiàn)尿頻尿急加重或血尿,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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