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得了藥物性肝損傷該如何治療

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藥物性肝損傷可通過停藥觀察、保肝藥物治療、人工肝支持治療、肝移植手術(shù)等方式治療。藥物性肝損傷通常由抗生素、抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥、中草藥、保健品等因素引起，可能伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。

1、停藥觀察

立即停用可疑肝損傷藥物是首要措施。輕度藥物性肝損傷在停藥后1-4周內(nèi)肝功能可自行恢復(fù)，期間需每周復(fù)查肝功能指標(biāo)。常見導(dǎo)致肝損傷的藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥，對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥?；颊咄Ｋ幒髴?yīng)保持臥床休息，避免劇烈運動加重肝臟負擔(dān)。

2、保肝藥物治療

中度肝損傷需聯(lián)合使用保肝藥物。還原型谷胱甘肽注射液可中和毒性代謝產(chǎn)物，多烯磷脂酰膽堿膠囊能修復(fù)肝細胞膜，復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用。這三種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用2-8周，用藥期間需監(jiān)測血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平變化。伴有膽汁淤積時可加用熊去氧膽酸膠囊。

3、人工肝支持治療

對于急性肝衰竭患者需采用血漿置換聯(lián)合血液灌流的人工肝治療。該技術(shù)能暫時替代肝臟解毒功能，每次治療持續(xù)3-5小時，間隔1-3天重復(fù)進行。治療期間要密切監(jiān)測凝血功能，可能出現(xiàn)低血壓、過敏等并發(fā)癥。人工肝可為肝細胞再生爭取時間，也可作為肝移植前的過渡治療。

4、肝移植手術(shù)

終末期肝衰竭患者需考慮原位肝移植。手術(shù)適應(yīng)證包括凝血酶原時間超過30秒、肝性腦?、笃谝陨系?。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期復(fù)查血藥濃度。術(shù)后1年生存率超過80%，但存在排斥反應(yīng)、膽道并發(fā)癥等風(fēng)險。供肝短缺時可采用活體肝部分移植術(shù)。

5、營養(yǎng)支持治療

肝損傷患者需保證每日30-35kcal/kg熱量攝入，蛋白質(zhì)控制在1.2-1.5g/kg。宜選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條，補充維生素K改善凝血功能。重度患者可經(jīng)鼻飼管給予整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，出現(xiàn)肝性腦病時改用支鏈氨基酸配方。禁止飲酒及高脂飲食，每日食鹽攝入不超過3g。

藥物性肝損傷患者應(yīng)建立用藥記錄本，詳細記錄所有服用過的藥物及保健品?；謴?fù)期每3個月復(fù)查肝功能，持續(xù)1年以上。日常避免自行服用不明成分的中草藥，使用新藥前需咨詢醫(yī)生。保持規(guī)律作息，適量進行太極拳等低強度運動，有助于肝功能恢復(fù)。出現(xiàn)皮膚黃染、尿液顏色加深等癥狀時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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