肝左葉低密度灶通常是影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn),可能由肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤、肝膿腫或肝臟腫瘤等疾病引起。建議結(jié)合臨床癥狀及其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
肝囊腫是肝臟常見的良性病變,多為先天性或退行性改變。影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度灶,囊壁薄且無強(qiáng)化。多數(shù)患者無明顯癥狀,較大囊腫可能引起右上腹隱痛或飽脹感。確診后無須特殊治療,直徑超過5厘米或有壓迫癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
局限性脂肪肝可表現(xiàn)為肝左葉局灶性低密度區(qū),與脂質(zhì)沉積不均有關(guān)。常見于肥胖、糖尿病或長期飲酒人群,多伴有肝功能輕度異常。超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強(qiáng),CT顯示病灶無占位效應(yīng)。治療以控制原發(fā)病為主,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
肝血管瘤屬于肝臟良性腫瘤,CT平掃呈低密度影,增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。病灶生長緩慢,直徑小于5厘米且無癥狀者無須處理。若瘤體增大壓迫鄰近器官,可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)或射頻消融治療。妊娠期女性需密切監(jiān)測瘤體變化。
細(xì)菌性或阿米巴性肝膿腫在CT上表現(xiàn)為低密度灶伴周圍水腫帶,患者常出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,超聲引導(dǎo)下穿刺可明確病原體。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,膿腫較大時(shí)需行經(jīng)皮引流術(shù),同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移瘤早期可表現(xiàn)為孤立性低密度灶,增強(qiáng)掃描多呈現(xiàn)快進(jìn)快出強(qiáng)化特征?;颊呖赡馨橛邢荨ⅫS疸等表現(xiàn),甲胎蛋白檢測有助于診斷。根據(jù)腫瘤分期可選擇肝切除術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞或靶向藥物治療,術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)肝左葉低密度灶后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或MRI等檢查。日常生活中需戒酒并避免肝毒性藥物,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī),避免延誤惡性腫瘤的診斷時(shí)機(jī)。
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