蹲下時腳后跟不能著地可能與跟腱短縮、足踝關(guān)節(jié)活動受限、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。常見原因包括跟腱攣縮、踝關(guān)節(jié)背屈功能受限、腓腸肌痙攣、腦癱后遺癥、先天性馬蹄內(nèi)翻足等。
1、跟腱攣縮
長期穿高跟鞋或跟腱外傷可能導(dǎo)致跟腱纖維化縮短。表現(xiàn)為下蹲時足跟離地距離超過3厘米，被動背屈踝關(guān)節(jié)時有明顯牽拉感?？赏ㄟ^跟腱拉伸訓(xùn)練、矯形鞋墊改善，嚴(yán)重者需行跟腱延長術(shù)。
2、踝關(guān)節(jié)背屈受限
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會限制背屈活動度?；颊叱０殛P(guān)節(jié)腫脹疼痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。建議采用踝泵運動康復(fù)，急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
3、腓腸肌痙攣
運動后乳酸堆積或電解質(zhì)紊亂易引發(fā)肌肉痙攣。表現(xiàn)為突發(fā)性小腿后側(cè)劇痛，被動拉伸時疼痛加劇?？蔁岱笈浜下然浘忈屍a充電解質(zhì)，日常需加強股四頭肌力量訓(xùn)練。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦癱患兒因肌張力異常常出現(xiàn)尖足步態(tài)，脊髓損傷會導(dǎo)致跟腱反射亢進。這類患者多伴有病理征陽性，需通過肉毒毒素注射配合踝足矯形器治療。
5、先天骨骼畸形
先天性垂直距骨、馬蹄內(nèi)翻足等畸形會改變足部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)。嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn)足部形態(tài)異常，早期可采用潘塞緹石膏矯形，超過3歲需行跟骨截骨術(shù)。
建議每日進行跟腱拉伸訓(xùn)練：面向墻壁站立，患側(cè)腿后伸，前腿屈膝使后腳跟緊貼地面，保持30秒重復(fù)5次。避免長期穿高跟鞋，運動前后做好小腿肌肉放松。若伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛或步態(tài)異常，應(yīng)及時至骨科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過肌電圖、足踝MRI等檢查明確病因。孕期女性出現(xiàn)該癥狀需警惕低鎂血癥，可適當(dāng)增加堅果、深綠色蔬菜攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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