厭食癥的初期癥狀主要有食欲減退、體重異常下降、對食物產(chǎn)生恐懼心理、過度關(guān)注體型、月經(jīng)紊亂等。厭食癥是一種以刻意限制飲食和異??謶煮w重增加為特征的精神障礙性疾病,早期識別癥狀有助于及時干預(yù)。
患者早期常表現(xiàn)為對食物興趣明顯降低,進(jìn)食量減少,可能伴有選擇性進(jìn)食行為,如僅接受低熱量食物。部分患者會刻意延長進(jìn)食時間或?qū)⑹澄锴兴榉稚⒁灾圃爝M(jìn)食假象。這種情況可能與下丘腦功能紊亂或心理壓力有關(guān),需注意與普通食欲不振區(qū)分。
短期內(nèi)體重下降超過正常體重的15%,但患者仍持續(xù)認(rèn)為自己超重。體重下降常伴隨基礎(chǔ)代謝率降低,可能出現(xiàn)畏寒、心率減慢等生理變化。此時身體質(zhì)量指數(shù)多低于17.5,但患者仍會通過穿寬松衣物掩飾體型變化。
對特定食物或進(jìn)食行為產(chǎn)生病理性恐懼,如拒絕碳水化合物或油脂類食物。部分患者會出現(xiàn)強(qiáng)迫性計算食物卡路里、反復(fù)查看食品標(biāo)簽等行為,嚴(yán)重者可能發(fā)展出進(jìn)食后的補(bǔ)償行為如催吐或過度運(yùn)動。
頻繁照鏡子、測量身體圍度,對輕微體重波動反應(yīng)過度。患者常存在體象障礙,即使體重明顯低于標(biāo)準(zhǔn)仍固執(zhí)認(rèn)為某些部位肥胖。這種扭曲認(rèn)知可能與社會文化壓力或神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。
女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)周期異常,與體脂率過低導(dǎo)致的雌激素水平下降有關(guān)。長期閉經(jīng)可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。青少年患者還可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,需與單純性青春期延遲相鑒別。
對于出現(xiàn)上述癥狀者,建議逐步建立規(guī)律飲食計劃,選擇營養(yǎng)密度高的食物如牛油果、堅果等補(bǔ)充能量。家屬應(yīng)避免對患者體型進(jìn)行評價,創(chuàng)造輕松的就餐環(huán)境。可嘗試正念飲食訓(xùn)練幫助重建健康飲食觀念,但需注意嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行營養(yǎng)康復(fù)治療,避免自行補(bǔ)充營養(yǎng)導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。若癥狀持續(xù)2-3個月或體重快速下降,應(yīng)及時至精神科或臨床營養(yǎng)科就診評估。
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