厭食癥的初期癥狀主要有食欲減退、體重異常下降、對(duì)食物產(chǎn)生恐懼心理、過(guò)度關(guān)注體型、月經(jīng)紊亂等。厭食癥是一種以刻意限制飲食和異常恐懼體重增加為特征的精神障礙性疾病,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
患者早期常表現(xiàn)為對(duì)食物興趣明顯降低,進(jìn)食量減少,可能伴有選擇性進(jìn)食行為,如僅接受低熱量食物。部分患者會(huì)刻意延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間或?qū)⑹澄锴兴榉稚⒁灾圃爝M(jìn)食假象。這種情況可能與下丘腦功能紊亂或心理壓力有關(guān),需注意與普通食欲不振區(qū)分。
短期內(nèi)體重下降超過(guò)正常體重的15%,但患者仍持續(xù)認(rèn)為自己超重。體重下降常伴隨基礎(chǔ)代謝率降低,可能出現(xiàn)畏寒、心率減慢等生理變化。此時(shí)身體質(zhì)量指數(shù)多低于17.5,但患者仍會(huì)通過(guò)穿寬松衣物掩飾體型變化。
對(duì)特定食物或進(jìn)食行為產(chǎn)生病理性恐懼,如拒絕碳水化合物或油脂類(lèi)食物。部分患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性計(jì)算食物卡路里、反復(fù)查看食品標(biāo)簽等行為,嚴(yán)重者可能發(fā)展出進(jìn)食后的補(bǔ)償行為如催吐或過(guò)度運(yùn)動(dòng)。
頻繁照鏡子、測(cè)量身體圍度,對(duì)輕微體重波動(dòng)反應(yīng)過(guò)度?;颊叱4嬖隗w象障礙,即使體重明顯低于標(biāo)準(zhǔn)仍固執(zhí)認(rèn)為某些部位肥胖。這種扭曲認(rèn)知可能與社會(huì)文化壓力或神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。
女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)周期異常,與體脂率過(guò)低導(dǎo)致的雌激素水平下降有關(guān)。長(zhǎng)期閉經(jīng)可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。青少年患者還可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,需與單純性青春期延遲相鑒別。
對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀者,建議逐步建立規(guī)律飲食計(jì)劃,選擇營(yíng)養(yǎng)密度高的食物如牛油果、堅(jiān)果等補(bǔ)充能量。家屬應(yīng)避免對(duì)患者體型進(jìn)行評(píng)價(jià),創(chuàng)造輕松的就餐環(huán)境??蓢L試正念飲食訓(xùn)練幫助重建健康飲食觀念,但需注意嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)康復(fù)治療,避免自行補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致再喂養(yǎng)綜合征。若癥狀持續(xù)2-3個(gè)月或體重快速下降,應(yīng)及時(shí)至精神科或臨床營(yíng)養(yǎng)科就診評(píng)估。
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