糖尿病可通過飲食控制、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰腺損傷、自身免疫異常等原因引起。
糖尿病患者需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,每日主食建議選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。蛋白質(zhì)攝入以魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,脂肪選擇橄欖油、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸。蔬菜每日攝入量應(yīng)達(dá)到500克以上,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、菠菜等富含膳食纖維的品種。水果需限量食用,避免香蕉、荔枝等高糖分水果??刹捎蒙倭慷嗖头绞?,避免一次性攝入過多食物導(dǎo)致血糖波動。
規(guī)律運(yùn)動有助于提高胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳、騎自行車等。抗阻訓(xùn)練每周2-3次,可選用彈力帶、啞鈴等器械。運(yùn)動時(shí)間宜安排在餐后1小時(shí),避免空腹運(yùn)動引發(fā)低血糖。運(yùn)動前后需監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果應(yīng)對低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動,可選擇太極拳等柔和運(yùn)動方式。
使用血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,血糖控制不穩(wěn)定時(shí)每日監(jiān)測4-7次。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測一次,控制目標(biāo)一般低于7%。監(jiān)測結(jié)果需詳細(xì)記錄,就診時(shí)供醫(yī)生參考。出現(xiàn)頭暈、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即測血糖并補(bǔ)充糖分。新型動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實(shí)時(shí)顯示血糖變化趨勢,適合血糖波動大的患者。
二甲雙胍片為2型糖尿病首選藥物,可改善胰島素抵抗。格列美脲片通過刺激胰島素分泌降低血糖。阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄發(fā)揮作用。胰島素注射液適用于1型糖尿病或口服藥控制不佳的2型糖尿病。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
1型糖尿病患者需終身使用胰島素,常用方案為基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素配合注射。胰島素筆注射更便捷精確,注射部位需輪換避免脂肪增生。胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌,但需定期更換輸注管路。速效胰島素在餐前注射,長效胰島素提供基礎(chǔ)胰島素水平。使用胰島素期間要預(yù)防低血糖,夜間血糖不宜過低。
糖尿病患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。每日足部檢查預(yù)防糖尿病足,選擇透氣舒適的鞋子。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張導(dǎo)致血糖升高。學(xué)習(xí)糖尿病知識,參加患者教育活動。出現(xiàn)傷口不易愈合、視力模糊等異常及時(shí)就醫(yī)。通過綜合管理可實(shí)現(xiàn)血糖長期穩(wěn)定,延緩并發(fā)癥發(fā)生。
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