腎鈣化灶是指腎臟組織中出現(xiàn)鈣鹽沉積的影像學(xué)表現(xiàn),可能由腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎囊腫鈣化等疾病引起,多數(shù)為良性病變但需結(jié)合臨床癥狀評估。
腎結(jié)石引起的鈣化灶最常見,尿液濃縮導(dǎo)致草酸鈣或磷酸鈣結(jié)晶沉積形成結(jié)石,可能伴隨腰痛、血尿癥狀。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,常用藥物包括排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。
結(jié)核分枝桿菌感染后形成干酪樣壞死灶,后期鈣鹽沉積呈現(xiàn)點狀鈣化,多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療,常用異煙肼片、利福平膠囊等藥物聯(lián)合用藥。
單純性腎囊腫壁發(fā)生鈣鹽沉積時可見弧形鈣化影,通常無特殊癥狀。直徑超過5厘米的囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療,臨床常用聚桂醇注射液等硬化劑。
約10%的腎細胞癌可能出現(xiàn)斑片狀鈣化,多伴隨無痛性肉眼血尿。需通過增強CT明確診斷,根治性腎切除術(shù)是主要治療方式。
腎動脈粥樣硬化斑塊鈣化在影像學(xué)上呈軌道樣改變,可能引發(fā)腎性高血壓??煞冒⑼蟹ニ♀}片降脂穩(wěn)定斑塊,嚴重狹窄時需血管介入治療。
發(fā)現(xiàn)腎鈣化灶后應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時就診泌尿外科,通過24小時尿鈣測定、CT尿路成像等檢查明確病因,避免盲目服用鈣劑或維生素D補充劑。
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