多發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)等方式處理。乳腺結(jié)節(jié)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等因素有關(guān)。
對(duì)于體積較小且無(wú)明顯癥狀的多發(fā)乳腺結(jié)節(jié),建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次乳腺超聲或鉬靶檢查。復(fù)查有助于動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化,若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大或出現(xiàn)鈣化等異常特征,需進(jìn)一步處理。日常應(yīng)避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣,減少乳腺局部壓迫。
保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平,減少高脂肪飲食及酒精攝入可降低雌激素對(duì)乳腺的刺激。適量增加富含維生素E的堅(jiān)果類食物及十字花科蔬菜,可能對(duì)乳腺健康有積極作用。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。
對(duì)于伴隨明顯疼痛的乳腺增生性結(jié)節(jié),可遵醫(yī)囑使用乳癖消片調(diào)節(jié)激素水平,或服用逍遙丸疏肝理氣。若合并感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。藥物治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免自行調(diào)整用藥劑量。
對(duì)于直徑超過(guò)1厘米且存在惡變風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié),可考慮真空輔助旋切術(shù)進(jìn)行活檢或切除。該術(shù)式通過(guò)3毫米切口完成,術(shù)后恢復(fù)較快,但可能殘留微小病灶。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),1周內(nèi)避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。
針對(duì)疑似惡性或病理確診的結(jié)節(jié),需行乳腺區(qū)段切除術(shù)或象限切除術(shù)。開(kāi)放手術(shù)能更徹底清除病灶,但會(huì)遺留4-6厘米瘢痕。術(shù)后需放置引流管2-3天,配合放療或內(nèi)分泌治療時(shí)需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)囑。
日常應(yīng)建立乳腺自檢習(xí)慣,每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行觸診,注意有無(wú)新發(fā)腫塊或乳頭溢液??刂企w重在BMI正常范圍,避免使用含雌激素的保健品。若出現(xiàn)結(jié)節(jié)觸痛加劇、皮膚橘皮樣改變等異常,應(yīng)立即至乳腺外科就診。術(shù)后患者需每年進(jìn)行乳腺磁共振檢查,長(zhǎng)期服用他莫昔芬等藥物者需定期婦科隨訪。
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