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顱底骨折是怎么了

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顱底骨折通常由頭部外傷引起，可能由交通事故、高處墜落、暴力擊打等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為耳鼻漏、熊貓眼征、腦脊液漏等癥狀。顱底骨折可通過(guò)影像學(xué)檢查、臥床休息、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、外傷因素

顱底骨折多與外力直接作用相關(guān)，如車禍撞擊或跌倒時(shí)枕部著地。外力傳導(dǎo)至顱底薄弱區(qū)域如篩板、蝶鞍，導(dǎo)致骨質(zhì)連續(xù)性中斷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)模糊，需立即固定頭頸部并送醫(yī)。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重時(shí)需行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

2、骨質(zhì)疏松

中老年人群因骨密度下降，輕微外力即可引發(fā)骨折。這類患者常伴有慢性疼痛，骨折后易出現(xiàn)腦膜中動(dòng)脈損傷導(dǎo)致硬膜外血腫。建議定期進(jìn)行骨密度篩查，預(yù)防性補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，避免摔倒等意外發(fā)生。

3、病理性骨折

顱底腫瘤或骨髓炎等疾病可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，輕微壓力即致骨折。患者多有原發(fā)病史，表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛和顱神經(jīng)麻痹。需通過(guò)增強(qiáng)CT明確病變范圍，采用注射用頭孢曲松鈉控制感染，或使用注射用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，必要時(shí)聯(lián)合腫瘤切除術(shù)。

4、產(chǎn)傷因素

新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)，頭部受擠壓可能導(dǎo)致顱底骨折。表現(xiàn)為拒奶、尖叫樣哭鬧，伴隨前囟膨隆。需立即進(jìn)行頭顱B超檢查，使用注射用苯巴比妥鈉控制抽搐，靜脈滴注甘露醇注射液減輕腦水腫，嚴(yán)重者需腦室引流。

5、運(yùn)動(dòng)損傷

高空跳水、極限運(yùn)動(dòng)等可能造成顱底對(duì)沖傷。除典型腦脊液鼻漏外，常合并頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。急診處理包括頭頸部制動(dòng)，采用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，后期需數(shù)字減影血管造影檢查，必要時(shí)行血管內(nèi)栓塞治療。

顱底骨折患者應(yīng)絕對(duì)臥床2-4周，頭部抬高15-30度。避免用力咳嗽、擤鼻等增加顱內(nèi)壓的行為。恢復(fù)期可食用高蛋白流食如牛奶蒸蛋，逐步過(guò)渡到軟爛食物。定期復(fù)查CT觀察骨折愈合情況，遺留嗅覺(jué)障礙者可嘗試嗅覺(jué)訓(xùn)練。若出現(xiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直需警惕腦膜炎，應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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