慢性鼻咽炎可通過藥物治療、物理治療、生活調(diào)理、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性鼻咽炎通常由感染反復(fù)發(fā)作、環(huán)境刺激、胃食管反流、過敏反應(yīng)、免疫功能異常等因素引起。
慢性鼻咽炎患者可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合生理性海水鼻腔噴霧沖洗分泌物。細(xì)菌感染急性發(fā)作期可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥。過敏性因素導(dǎo)致的需聯(lián)合氯雷他定片抗組胺治療。長期黏膜修復(fù)可輔助桃金娘油腸溶膠囊改善纖毛功能。
低溫等離子消融術(shù)適用于下鼻甲肥厚患者,通過射頻能量縮小增生組織。鼻腔霧化吸入治療能將藥物直接作用于病灶,常用地塞米松磷酸鈉注射液與慶大霉素注射液混合霧化。鼻竇負(fù)壓置換療法有助于引流竇腔分泌物,每周治療2-3次。
保持室內(nèi)濕度50%-60%避免干燥刺激,使用空氣凈化器減少粉塵接觸。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,辛辣食物可能加重黏膜充血應(yīng)限制攝入。每日飲用1.5-2升溫水維持黏膜濕潤,外出佩戴口罩阻隔冷空氣及污染物。
肺脾氣虛型可用玉屏風(fēng)顆粒益氣固表,痰熱蘊(yùn)結(jié)型適用藍(lán)芩口服液清熱化痰。穴位貼敷選取大椎、肺俞等穴位,三伏貼冬病夏治可降低復(fù)發(fā)概率。中藥熏蒸采用蒼耳子、辛夷等藥材煮沸后鼻腔吸入蒸汽,每周3次。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻咽部病變切除術(shù)適用于藥物治療無效的黏膜增生性病變,術(shù)后需配合鼻腔沖洗促進(jìn)創(chuàng)面愈合。合并腺樣體肥大的兒童患者需行腺樣體刮除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。所有手術(shù)方案需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,術(shù)后定期復(fù)查防止粘連。
慢性鼻咽炎患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,晨起用35-37℃生理鹽水沖洗鼻腔。飲食增加維生素A豐富的胡蘿卜、南瓜等食物維護(hù)黏膜完整性,適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白增強(qiáng)局部免疫力。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少胃酸反流刺激。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物時(shí)需及時(shí)復(fù)查鼻咽鏡。
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