中耳炎通常能夠根治,但治療效果與中耳炎類型、病情嚴(yán)重程度、治療是否及時(shí)規(guī)范以及患者自身身體狀況等多種因素有關(guān)。中耳炎是發(fā)生在中耳部位的炎癥,主要可分為急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎等類型。
急性中耳炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見于感冒后,病原體通過咽鼓管進(jìn)入中耳引發(fā)急性炎癥?;颊呖沙霈F(xiàn)耳痛、聽力下降、耳內(nèi)悶脹感,部分患者伴有發(fā)熱。治療以控制感染和緩解癥狀為主,醫(yī)生可能會(huì)建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗生素藥物,以及布洛芬混懸液緩解疼痛。經(jīng)過足量足療程的規(guī)范抗感染治療,多數(shù)急性中耳炎可以徹底治愈,聽力也能恢復(fù)正常。分泌性中耳炎以中耳積液及聽力下降為主要特征,通常與咽鼓管功能障礙有關(guān)。治療重點(diǎn)在于恢復(fù)咽鼓管通暢和清除中耳積液。可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻腔和咽鼓管口周圍黏膜水腫,或進(jìn)行咽鼓管吹張。大部分患者通過藥物治療可獲痊愈,若積液持續(xù)不消,可能需行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切開置管術(shù)。慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力減退。治療目標(biāo)為控制流膿、干耳,并盡可能修復(fù)聽力。需局部使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液清潔耳道和控制感染,嚴(yán)重者需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或乳突根治術(shù)等手術(shù)清除病灶并重建聽力結(jié)構(gòu)。雖然治療過程可能較長(zhǎng),但通過系統(tǒng)治療,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,即癥狀消失、炎癥控制。
部分慢性中耳炎患者,尤其是有骨質(zhì)破壞如膽脂瘤形成者,或治療不及時(shí)不徹底,炎癥可能遷延不愈,導(dǎo)致聽力永久性損害,甚至出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥。這種情況下,根治難度增大,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎,若病因如腺樣體肥大未解除,也可能難以根除。某些特殊類型中耳炎,如結(jié)核性中耳炎、自身免疫性中耳炎,病因特殊,治療更為復(fù)雜,完全根治具有一定挑戰(zhàn)性。
確診中耳炎后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。注意保持耳部清潔干燥,避免污水入耳。積極預(yù)防和治療上呼吸道感染,擤鼻涕時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。均衡飲食,適度鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有助于預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)。定期復(fù)查聽力及耳部情況,以便醫(yī)生評(píng)估療效和及時(shí)調(diào)整治療方案。
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