宮頸癌的手術(shù)類型主要有宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、卵巢移位術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合評估。
宮頸錐切術(shù)適用于早期宮頸癌或癌前病變患者,通過切除部分宮頸組織進行病理檢查。該手術(shù)可保留子宮功能,對年輕有生育需求的患者較為適用。術(shù)后可能出現(xiàn)宮頸管狹窄或出血,需定期復(fù)查HPV及TCT。
全子宮切除術(shù)適用于無生育需求的早期患者,通過切除子宮和宮頸達到治療目的。手術(shù)可通過腹腔鏡或開腹完成,術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)。該術(shù)式可降低局部復(fù)發(fā)風險,但可能引起更年期癥狀提前。
根治性子宮切除術(shù)針對IB-IIA期患者,需切除子宮、宮頸、陰道上段及宮旁組織。手術(shù)范圍較大,可能損傷輸尿管或膀胱神經(jīng)。術(shù)后需長期隨訪,配合放化療可提高生存率,但可能影響排尿功能和性生活質(zhì)量。
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)常與根治性手術(shù)聯(lián)合進行,通過切除髂內(nèi)、髂外等淋巴結(jié)評估轉(zhuǎn)移情況。術(shù)中需注意保護閉孔神經(jīng),術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴水腫。淋巴結(jié)狀態(tài)是制定后續(xù)治療方案的重要依據(jù)。
卵巢移位術(shù)適用于年輕需保留卵巢功能的患者,將卵巢固定于放療區(qū)域外。該手術(shù)可避免放療導(dǎo)致的卵巢早衰,但需監(jiān)測移位卵巢的血供情況。術(shù)后仍需定期評估激素水平及腫瘤標志物。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運動及重體力勞動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,如魚肉、西藍花等。定期進行盆腔檢查、HPV檢測和影像學復(fù)查,出現(xiàn)異常陰道流血或下肢水腫需及時就醫(yī)。根據(jù)個體情況可進行盆底肌訓練或物理治療,改善術(shù)后生活質(zhì)量。
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