左右心房增大可能由高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、慢性肺源性心臟病等原因引起。心房增大通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀,需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加,左心室肥厚后進(jìn)一步引起左心房壓力升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動耐力下降。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全可使左心房血液回流受阻,三尖瓣病變則影響右心房。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、咯血。確診后可能需要行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù),藥物可選用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。
擴(kuò)張型心肌病會導(dǎo)致雙側(cè)心房擴(kuò)大,伴有心室收縮功能下降。患者易出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張。治療常用酒石酸美托洛爾片延緩病情進(jìn)展,嚴(yán)重者需考慮心臟移植。
房間隔缺損、室間隔缺損等畸形會造成心房容量負(fù)荷過重。兒童患者多見發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。小型缺損可能自愈,中大型缺損需行介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)。
慢性阻塞性肺疾病等肺部病變引發(fā)肺動脈高壓,最終導(dǎo)致右心房擴(kuò)張。特征性表現(xiàn)為杵狀指、肝頸靜脈回流征陽性。需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑改善肺功能,配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
心房增大患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率,避免劇烈運(yùn)動及情緒激動。飲食需控制每日液體攝入量在1500-2000毫升,限制腌制食品。保證充足睡眠,睡眠時可抬高床頭減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重,應(yīng)立即就醫(yī)評估心臟功能狀態(tài)。
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