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起搏器適應(yīng)癥有哪些呢

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起搏器適應(yīng)癥主要有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟停搏及某些心力衰竭等。起搏器通過(guò)電脈沖刺激幫助心臟維持正常節(jié)律，適用于因心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心率過(guò)慢或心律不齊。

1、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

當(dāng)心率持續(xù)低于40次/分且伴隨頭暈、暈厥等癥狀時(shí)，需植入起搏器。常見于竇房結(jié)功能減退或藥物副作用，起搏器可替代竇房結(jié)發(fā)出電信號(hào)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、黑矇，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。治療需避免使用減慢心率藥物，如美托洛爾片。

2、房室傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者需永久起搏器治療。電信號(hào)從心房到心室傳導(dǎo)中斷，導(dǎo)致心室率極低。典型表現(xiàn)為心搏脫落感、阿斯綜合征發(fā)作。心電圖顯示PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。需與心肌炎、冠心病等原發(fā)病共同治療。

3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

竇房結(jié)功能異常引發(fā)快慢綜合征或竇性停搏超過(guò)3秒需起搏器?；颊呓惶娉霈F(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩，可能引發(fā)血栓栓塞。需聯(lián)合抗凝治療如華法林鈉片，并監(jiān)測(cè)INR值。避免使用普羅帕酮等加重竇房結(jié)抑制的藥物。

4、心臟停搏

心臟驟停復(fù)蘇后存在高度傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭時(shí)需植入起搏器。常見于急性心肌梗死、心肌病等器質(zhì)性心臟病。需排查可逆性因素如電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)植入帶除顫功能的起搏器。術(shù)后需定期程控檢查起搏閾值。

5、心力衰竭

部分心衰患者合并心室不同步收縮時(shí)，需心臟再同步化治療起搏器。通過(guò)雙心室起搏改善心室收縮協(xié)調(diào)性，適用于QRS波寬度超過(guò)120毫秒的患者。需配合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，并限制每日鈉鹽攝入。

植入起搏器后需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備，定期復(fù)查起搏器功能。保持手術(shù)切口干燥清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制上肢劇烈活動(dòng)。均衡飲食控制血壓血糖，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、持續(xù)頭暈或切口紅腫滲液時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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