剛得腦梗塞的危害程度與梗塞部位、面積及救治時間密切相關(guān),部分患者可能遺留嚴(yán)重功能障礙。腦梗塞的危害主要有神經(jīng)功能缺損、并發(fā)癥風(fēng)險、復(fù)發(fā)概率增加、長期康復(fù)需求、心理社會影響等。
腦梗塞急性期可導(dǎo)致突發(fā)偏癱、失語或意識障礙,若累及腦干等重要區(qū)域可能危及生命。早期神經(jīng)細(xì)胞缺血缺氧損傷具有不可逆性,發(fā)病后4.5小時內(nèi)靜脈溶栓治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。大面積腦梗塞可能引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高,需緊急去骨瓣減壓。部分患者會出現(xiàn)吞咽困難導(dǎo)致吸入性肺炎,長期臥床可能繼發(fā)深靜脈血栓和壓瘡。
腔隙性腦梗塞雖癥狀較輕,但多發(fā)性病灶可能逐步影響認(rèn)知功能。腦梗塞后血腦屏障破壞會增加腦出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險,尤其合并高血壓患者更需謹(jǐn)慎控制血壓。約三分之一的患者在五年內(nèi)可能復(fù)發(fā),合并房顫者需長期抗凝治療。后遺癥期患者常面臨運(yùn)動功能障礙、抑郁焦慮等心理問題,需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與康復(fù)。
建議發(fā)病后立即撥打急救電話,避免自行用藥延誤治療。康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓血糖血脂,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期進(jìn)行吞咽功能評估和肢體康復(fù)訓(xùn)練,家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物,定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
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