腦梗塞患者吸煙會(huì)顯著加重病情并增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化、誘發(fā)血栓形成、升高血液黏稠度、損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、降低藥物療效。
1、加速動(dòng)脈粥樣硬化
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁，導(dǎo)致腦動(dòng)脈斑塊形成加速。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)使血管管腔狹窄，減少腦部血液供應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、記憶力減退等慢性腦缺血癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊，但吸煙會(huì)抵消藥物作用。
2、誘發(fā)血栓形成
吸煙會(huì)激活血小板聚集功能，使血液處于高凝狀態(tài)。當(dāng)腦動(dòng)脈斑塊破裂時(shí)，大量血小板會(huì)快速聚集形成血栓，堵塞腦血管引發(fā)急性腦梗塞。患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等癥狀。醫(yī)生常使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓，但吸煙會(huì)降低這些藥物的有效性。
3、升高血液黏稠度
長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形能力下降，血液黏稠度增高。黏稠的血液難以通過已經(jīng)狹窄的腦血管，容易造成局部腦組織缺血壞死。患者可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血。臨床常用前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液等改善微循環(huán)，但吸煙會(huì)減弱藥物效果。
4、損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管舒縮功能異常。受損的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)釋放大量炎癥因子，加重腦梗塞后的炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心等顱內(nèi)壓增高癥狀。醫(yī)生常使用依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑，但吸煙會(huì)影響藥物吸收。
5、降低藥物療效
吸煙會(huì)加速肝臟代謝酶的活性，使大部分治療腦梗塞的藥物在體內(nèi)代謝加快。這會(huì)導(dǎo)致藥物血藥濃度下降，治療效果大打折扣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)癥狀控制不佳、病情反復(fù)等情況。常用藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等都可能因吸煙而降低療效。
腦梗塞患者應(yīng)立即徹底戒煙，避免任何形式的煙草接觸。家屬應(yīng)監(jiān)督患者遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，定期開窗通風(fēng)保持空氣清新。飲食上多攝入深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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