心臟瓣膜破裂可能由感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷性損傷、退行性病變或先天性瓣膜畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛、乏力及下肢水腫等癥狀。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜。
1、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵襲心臟瓣膜可導(dǎo)致瓣膜穿孔或撕裂，常見(jiàn)于未規(guī)范治療的鏈球菌或葡萄球菌感染?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)及脾腫大。需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉。若形成贅生物或心力衰竭，需行二尖瓣成形術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可造成瓣膜增厚粘連，多見(jiàn)于二尖瓣?；顒?dòng)后氣促和夜間陣發(fā)性呼吸困難是典型表現(xiàn)。急性期需注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可口服地高辛片改善心功能，終末期需主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
3、創(chuàng)傷性損傷
胸部撞擊或醫(yī)源性操作可能直接損傷瓣膜結(jié)構(gòu)，例如交通事故中的方向盤(pán)擠壓傷。突發(fā)胸痛伴血壓下降需警惕，急診超聲可明確損傷程度。輕度者可口服酒石酸美托洛爾片控制心率，重度撕裂需緊急行三尖瓣環(huán)成形術(shù)。
4、退行性病變
老年性鈣化或黏液樣變性會(huì)導(dǎo)致瓣膜脆性增加，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣。緩慢進(jìn)展的勞力性呼吸困難和暈厥是主要癥狀。早期可用鹽酸貝那普利片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重反流者需經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣植入術(shù)。
5、先天性畸形
馬方綜合征等遺傳疾病可致瓣膜發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)心臟雜音。合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。需定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片延緩病情，復(fù)雜畸形需Ross手術(shù)。
心臟瓣膜破裂患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免腌制食品及加工肉類(lèi)。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難，定期監(jiān)測(cè)體重變化有助于早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片抗凝，并每3個(gè)月復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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